IBS-udløsere og håndtering: Kost, livsstil og psykologiske strategier

Almindelige udløsere

Kost (FODMAPs — Fermenterbare Oligo-, Di-, Mono-sakkarider og Polyoler)

• Oligosakkarider: Hvidt, rug, løg, hvidløg, bønner.
• Disakkarider: Laktose (mælk, blød ost, is).
• Monosakkarider: Ekscess fructose (honning, æbler, pærer, HFCS).
• Polyoler: Sorbitol, mannitol (stenfrugt, kunstige sødestoffer).

Andre fødevarer udløsere

• Højt fedt måltider, friturer, krydrede retter, koffein, alkohol, sodavand.
• Fødevarekemikalier: histamine, salicylater (individuelle).

Ikke-kostmæssige

• Stress, angst, depression (tarm-hjerne-aksen).
• Hormonelle svingninger (menstruationscyklus).
• Dårlig søvn, siddende livsstil.
• Medicin (antibiotika, NSAID'er, metformin).

Håndteringsstrategier

1. Lav-FODMAP kost (Guldstandard)

3 faser: Eliminering (2–6 uger) → Genindførelse (identificer personlige udløsere) → Personlig tilpasning. 70 % responderer. Arbejd med en autoriseret diætist.

2. Generelle kostvaner

• Regelmæssige måltider, langsom spise, moderate portioner.
• Løseligt fiber (psyllium, havregryn) > uløseligt (rug) til IBS-C.
• Væskeindtag: 2–3 L vand.

3. Livsstil

• Motion 150 min/uge moderat (forbedrer transit, humør).
• Søvnhygiejne (7–9 t).
• Stresshåndtering: KBT, tarm-direkteret hypnoterapi, mindfulness, yoga.

4. Farmakologisk (Symptom-rettet)

• IBS-D: Loperamid, rifaximin, eluxadolin, alosetron (begrænset).
• IBS-C: Psyllium, PEG, lubiproston, linaclotid, plecanatid, tenapanor.
• Smerte: Antispasmotika (pebermynteolie, hyoscyamin), lav dosis TCA/SSRI (neuromodulering).

5. Probiotika

Stamme-specifik evidens (f.eks. Bifidobacterium infantis 35624, Lactobacillus plantarum 299v). Ikke universelt effektive.