Testikel-smerter efter ejakulation: Ikke normalt – søg evaluering

Testikel-smerter forbundet med ejakulation er ikke fysiologisk og indikerer en underliggende tilstand der kræver vurdering.

Potentielle årsager

• Epididymitis / orkit: Infektiøs (Kønssygdom, urinvejs-patogener) eller inflammatorisk; smerter forværres ved ejakulation.
• Prostatitis (kronisk bækken-smerte-syndrom): Damm-/testikel-smerter, dysuri, post-ejakulatoriske smerter.
• Varikocele: Dilateret pampiniform-plexus; sukker, forverret ved stående/Valsalva/ejakulation.
• Bækken-gulv-dysfunktion: Hypertone bækken-gulv-muskler henviser smerter til testikler.
• Sædbleer-kalksten / cyster
• Post-vasectomi-smerte-syndrom
• Henvist smerte: Ureter-sten, lejebræk, lumbal radikulopati.

Evaluering

1. Anamnese: tidspunkt, varighed, stråling, urinære/seksuelle symptomer.
2. Undersøgelse: testikel, epididymis, snor, prostata (DRE), lejebræk, bækken-gulv.
3. Urinprøve, urin-dyrkning, STI NAAT (chlamydia/gonorrhoe).
4. Skrotal ultralyd (varikocele, masse, epididymis-forandringer).
5. Beckken-MRI hvis bækken-gulv / pudendal-neuralgi mistankes.

Håndtering

• Antibiotika til infektion (doxycyklin, ceftriaxon + azithromycin).
• Anti-inflammatoriske, alfa-blokkere (prostatitis).
• Bækken-gulv fysioterapi (biofeedback, trigger-punkt-frigivelse).
• Varikocele-embolisation / reparation hvis symptomatisk.
• Neuropatiske midler (gabapentin, amitriptylin) til kronisk bækken-smerte.

Ignorer ikke. Tidlig diagnose forhindrer kroniskhed og bevarer fertilitet.