|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Infertilitet

Multipel ovulation: Mekanismer, risici og frugtbarhedsbehandlings-kontekst

Multipel ovulation – frigivelse af >1 oocyte i en enkelt cyklus – kan være spontan eller indusceret.

Spontan

  • Naturlig incidens: ~1–2% af cykler (dizygot tvilling-rate).
  • Øges med alder (↑ FSH → multi-follikulær rekruttering), paritet, BMI, genetik (mødrelinje).
  • Etnisk variation: Højst hos Yoruba (Nigeria), lavst i asiatiske populationer.

Induceret (Kontrolleret Ovarial Stimulation – COS)

  • Clomifen-citrat (CC): SERM → ↑ GnRH → ↑ FSH/LH; multi-follikulær rate ~8–10%.
  • Letrozol: Aromatase-hæmmer → ↓ østrogen → ↑ FSH; lavere multi-follikulær rate vs CC.
  • Gonadotropiner (rFSH, hMG): Direkte follikel-stimulation; høj multipel-risiko (20–30% tvillinger, 1–3% tripler+). Kræver intensiv overvågning.

Risici ved multipel graviditet

KomplikationTvillingerEnkeltfødsler
Præmatur <37u~60%~10%
Præmatur <32u~10%~1,5%
Lav fødselsvægt <2500g~55%~6%
Præeklampsi2–3×Baseline
Gestationsdiabetes2×Baseline
Kejsersnit~75%~30%
Perinatal dødelighed4–5×Baseline

Milderingsstrategier

  • Elektiv enkelt-embryo-transfer (eSET) ved IVF – standard of care.
  • COS-overvågning: Annuller cyklus hvis >3 follikler >16mm (IUI) eller strenge embryotransfer-grænser (IVF).
  • Patient-rådgivning: Obligatorisk diskussion af multifoetalt-reduktion mulighed.

Infertilitet