FSH og flerfødsler: Forståelse af den rigtige sammenhæng

Follikelstimulerende hormon (FSH) forårsager ikke direkte flerfødsler. I en naturlig menstruationscyklus rekrutterer FSH en klynge af follikler, men kun én bliver dominant og ovulerer – de andre undergår atresi (degeneration).

FSH i naturlige cykler

• Tidlig follikulær fase: FSH stiger, stimulerer vækst af en gruppe follikler.
• Dominant follikel-selektion: Den førende follikel afskiller estradiol og inhibin B, som undertrykker FSH via negativ feedback.
• Faldende FSH: Faldet i FSH "sulter" de underordnede follikler, sikrer enkel ovulation.

Når flerfaldig ovulation opstår

Scenarie	Mekanisme
Toæggige tvillinger (naturlig)	To dominante follikler undslipper atresi (påvirket af genetik, alder, BMI)
Ovulationsinduktion (klomifen, letrozol)	Modest FSH-hævelse → 2-3 follikler; ~5-10% tvilling-rate
Gonadotropin-terapi (IVF/IUI)	Ekrogen FSH overrider naturlig selektion → flere follikler; høj tvilling/triplet-risiko
Avanceret moder-alder	Højere basal FSH → nogle gange flerfaldig follikel-rekruttering

Vigtig forskel

Endogen FSH (fyisiologisk) → enkel ovulation.
Ekrogen FSH eller dysreguleret feedback → flerfaldig ovulation.

FSH-niveau alene forudsiger ikke flerfødsler; ovarial-respons og behandlingsprotokol er de bestemmende faktorer.