Ektopisk (æggleds) graviditet: Hvorfor den ikke kan fortsætte, og behandlingsmuligheder

En æggledsgraviditet opstår, når et befrugtet æg hæfter sig i æggledet (95 % af ektopiske graviditeter). Æggledet kan ikke rumme moderkagevækst eller fosterudvikling; revne forårsager livstruende blødning.

Hvorfor det ikke er livskraftigt

• Ingen livmoderslimhind til moderkagehæftning.
• Æggledet mangler udvidelsesevne; revne typisk ved 6–8 uger.
• Moderdødelighedsrisiko hvis ubehandlet (historisk hovedårsag til dod i 1. trimester).

Behandlingsmuligheder

Tilgang	Indikation	Procedure
Expectant (afventende)	hCG <1000, faldende, asymtomatisk, lille urevnet	Seriel hCG måling indtil <5 mIU/mL
Medicinsk	hCG <5000, ingen revne, compliant, ingen kontraindikationer	Methotrexat 50 mg/m² IM (enkelt- eller multidos)
Kirurgisk	Revne, hemodynamisk ustabilitet, hCG >5000, mislykket medicinsk, kontraindikationer for MTX	Laparoskopisk salpingektomi (foretrukket) eller salpingostomi (hvis modsatte æggled skadet)

Fremtidig frugtbarhed

Salpingektomi reducerer, men eliminerer ikke frugtbarhed; IVF omgår æggledene. Salpingostomi bevarer æggledet, men højere risiko for gentagen ektopisk graviditet (~15 %). Rådgivning og tidlig ultralyd ved næste graviditet er afgørende.