Skrotal Ultralyd Abnorme Befund: En Differentiel Diagnostisk Guide

Skrotal ultralyd er den primære billeddiagnostiske modalitet til evaluering af testikel- og skrotalpatologi. Fortolkning af abnorme befund kræver nøjagtig korrelation med den kliniske præsentation for at nå en præcis diagnose.

Almindelige Abnorme Befund

Testikel Patologi

• Testikeltumorer: Solide masser (seminom, ikke-seminom germinelle celle tumorer) eller cystiske læser; typisk hypervaskulære på Doppler; garanterer akut urologi henvisning.
• Testikeltorsion: Fraværende eller reduceret blodflow, forstørret heterogen testikel, "hvirvel tegn" af spermatisk snor; en kirurgisk nødsituation med 6-timers vindue til redning.
• Orkitis: Forstørret, hypoekogen, hypervaskulær testikel; ofte kombineret med epididymitis (epididymo-orkitis); viral (bøffer) eller bakteriel etiologi.
• Infarkt: Fokalt avaskulært område; på grund af traume eller vaskulitis.

Epididymis Patologi

• Epididymale cyster/spermatoceler: Anekogen, tyndvægget, med bagved akustisk forbedring; godartede.
• Epididymitis: Forstørret, heterogen, hypervaskulær epididymis; ofte med reaktiv hydrocele.
• Sperm granulom: Hypoekogen nodul ved vas deferens; post-vasektomi eller post-traumatisk.

Væskeinsamlinger

• Hydrocele: Anekogen væske omkring testiklen; simpel vs. kompleks (hematocele/pyocele).
• Hematocele: Lagvis eller debris-fyldt væske fra traume eller kirurgi.
• Pyocele: Kompleks væske med septa og vægforstærkning; indikerer infektion.

Vaskulære Anomalier

• Varikocele: Dilaterede pampiniforme plexus vener (>3 mm); øget flow ved Valsalva; venstre side mere almindelig.
• Testikelartæri pseudoaneurysme: Pulsatil masse; post-traumatisk eller iatrogen.

Brækker og Ekstratestikulære Masser

• Inguinalbræk: Tarm eller omentum i skrotum; peristaltik kan være synlig.
• Lipom af spermatisk snor: Homogen fedt-tæthed masse.

Næste Trin

Alle abnorme befund garanterer urologi konsultation. Akut henvisning kræves for mistenkt torsion, tumor, inkarcereret bræk, eller Fourniers gangræne. Seriel imaging kan være passende for tvivlsomme læser.