|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Forstyrrelser i immunsystemet

Leishmaniose: Former, transmission, diagnostik og behandling

Et spektrum af parasitære sygdomme

Leishmaniose forårsages af Leishmania-arter – protozoære parasitter overført gennem stik af inficerede hun-flebotomine sandfluer. Sygdommen er endemisk i 98 lande, med estimeret 1,3 millioner nye tilfælde årligt.

Kliniske former

FormNøglearterKliniske træk
Visceral (VL, kala-azar) L. donovani, L. infantum Feber, vægttab, hepatosplenomegali, pancytopeeni, hypergammaglobulinæmi. Dødelig uden behandling.
Kutant (CL) L. major, L. tropica, L. mexicana, L. braziliensis Hudulcer eller knopper ved stiksted; kan selvlæge om måneder eller blive kronisk/deformerende ("orientalsår").
Mukokutant (MCL) L. braziliensis, L. panamensis Metastatisk destruktion af naso-orofaryngeale slimhinder; alvorlig deformitet.

Diagnostik

  • Mikroskopi: Giemsa-farvede smærer afslører amastigoter i makrofager.
  • Dyrkning & PCR: NNN-medium dyrkning; PCR til artsidentifikation.
  • Serologi: rK39 hurtigtest for visceral leishmaniose.

Behandling

  • VL: Liposomal amfotericin B (enkelt dosis 10 mg/kg eller 3–5 dags kur); miltefosin; paromomycin; antimonialer (resistens almindelig i Indien).
  • CL: Lokale terapier (intralesionale antimonialer, termoterapi, kryoterapi) eller systemiske midler (miltefosin, fluconazol, pentamidin) afhængigt af art og læseromfang.
  • MCL: Systemisk terapi (liposomal amfotericin B, miltefosin) ofte kombineret med rekonstruktiv kirurgi.

Forebyggelse

  • Sandflue-kontrol: insekticid-behandlede net, indendørs residualspray.
  • Personlig beskyttelse: DEET eller picaridin repellenter, lange ærmer/bukser.
  • Reservoir-kontrol: afskydning af inficerede hunde for L. infantum.

Tidlig diagnostik og passende arts-specifik behandling er kritisk for at reducere morbiditet og mortalitet.

Forstyrrelser i immunsystemet