Lilla hænder med prikken og numhed: Differentialdiagnose

Acyanose (lilla farve)'accompagné af parestesi antyder vaskulær, neurologisk, eller blandet patologi. Nedenfor er syv nøgle differentialdiagnoser.

Syv nøgle differentialdiagnoser

1. Raynuds fenomen: Episodisk vasospasme forårsager bleghed → cyanose → rødme. Udløst af kold eller stress. Primær (benign) vs. sekundær (sklerodermi, SLE, blandet bindevævs-sygdom). Numhed/prikken opstår under ischemisk fase.
2. Perifer neuropati: Symmetrisk strømpe-handske numhed, prikken, brændende. Årsager: diabetes (mest almindelig), B12-mangel, alkohol, kemoterapi, hypothyreose, vaskulitis. Farve-forandringer mindre typisk medmindre autonom involvering.
3. Karpal-tunnel-syndrom (KTS): Medianus-kompression ved håndled. Numhed/prikken i tommelfinger, pege-, lang-, og radial halvdel af ringfinger. Nat-vækning almindelig. Thenar-atrofi ses sent. Farve normalt normal.
4. Akut arteriell okklusion (trombose/emboli): Plutselig smerte, bleghed, pulsløshed, parestesi, paralysi, poikilotermi (de 6 P'er). Lilla/blå farve er sent tegn. Nødsituation.
5. Vaskulitis: Inflammatorisk kar-skade (polyarteritis nodosa, kryoglobulinæmi, ANCA-associeret). Præsenterer med palpabel purpura, livedo reticularis, mononeuritis multiplex, og systemiske symptomer.
6. Frosskade: Kold-induceret vævs-frost. Numhed, voksagtig hud, blemmer, lilla/sort farve ved opvarmning. Historie af koldeksponering nøgle.
7. Medicin-effekter: Beta-blokkere, ergøt-derivater, kemoterapi (vincristin, cisplatin), interferon kan forårsage Raynuds eller neuropati.

Akut vurdering nødvendig hvis:

• Plutselig indtræden, alvorlig smerte, pulsløshed, paralysi (arteriell okklusion).
• Progressiv svaghed, spredende numhed.
• Systemiske symptomer (feber, vægttab, udslæt).

Arbejde op inkluderer anamnese, vaskulær undersøgelse (pulser, ankle-brakial indeks), nervlednings-hastighed, autoantikropp-panel, kold-stimulations-test, og angiografi hvis indikeret.