Komposit hudtransplantat: Procedure, indikationer og heling

Definition

Et komposit transplantat inkluderer hud, subkutant fedt og nogle gange muskel eller brusk overført som en enhed. Det giver volumen og vaskularitet til komplekse defekter.

Indikationer

• Fuldtykkelsesdefekter med eksponeret ben, sener eller hardware.
• Strålningsskadede modtagerarealer.
• Tryksårrekonstruktion.
• Posttraumatiske eller postonkologiske defekter, der kræver volumen.

Kirurgiske trin

1. Høst fra donorafgivelsessted (f.eks. lyske, latissimus dorsi, rectus abdominis) med vaskulært pedikel (pediklet) eller som frit flap (mikrovaskulær anastomose).
2. Forbered modtagerbed: debridement, sikr blødningsstillelse.
3. Placer transplantat; anastomoser kar hvis frit flap.
4. Indsæt hudpaddle til overvågning; luk donorsted primært eller med splitthikket transplantat.
5. Postop overvågning (klinisk, Doppler, implantabel probe) for flap-viabilitet.

Heling og resultater

• Indlæggelse 5–10 dage for frie flaps.
• Flap-misblydningsrisiko 1–5% i erfarne centre.
• Langsigtet: god kontur, holdbar dækning, sansning mulig med nervkoaptation.