Hovedhuds-pimler og menstruationsrelateret acne: Årsager, håndtering og hvornår dermatolog

Hovedhuds-"pimler" og cyklisk ansigts-/truncal acne er almindelige, men adskilte enheder der kræver forskellige tilgange.

Hovedhuds-follikulitis vs. acne

Egenskab	Hovedhuds-follikulitis	Hovedhuds-acne
Årsag	Bakteriel (S. aureus), svamp (Malassezia), irritation	Sebum + keratin prop + C. acnes (mindre almindelig på hovedhud)
Udseende	Pustuler omkring hårfolikler, skordannelse	Komedomer, papler, pustuler, noduler
Symptomer	Kløe, ømhed, nogle gange smerte	Ømhed, mindre kløe
Udløsere	Okklusion (hatte, hjelme), sved, olier, trauma, varme bassiner	Hormoner, stress, okklusive produkter

Menstruationsrelateret acne (hormonelt acne)

• Peri-menstruelt flare (7–10 dage før menstruation) → kæbelinje, hage, nederste ansigt, hals.
• Drevet af progesteron ↑ → sebum ↑ + progesterons androgene effekt.
• Østrogen fald → tab af antiinflammatorisk effekt.
• Kan udvide sig til bryst/ryg.

Håndtering

• Hovedhuds-follikulitis: Medicineret shampoo (ketoconazol 2 %, zink pyrithion, chlorhexidin), topikal clindamycin, orale antibiotika hvis udstrakt. Undgå okklusive produkter.
• Hormonelt acne: Topikale retinoider, benzoylperoxid, clindamycin. Systemisk: kombineret p-piller (anti-androgene), spironolakton (androgen-blokerer), isotretinoin (alvorligt).
• Begge: Blid rengøring, ikke-komedogene produkter, undgå at knibe.

Hvornår man skal se dermatolog

• Store, smertefulde, dybe noduler/cyster (ar-dannelse risiko)
• Ingen forbedring med 8–12 uger OTC/topikal recept
• Betydelig psychosocial påvirkning
• Tegn på infektion (spredende rødme, feber)
• Mistenkt PCOS (uregelmæssige perioder, hirsutisme, acne triade)
• Hårtab på hovedhud med pustuler (follikulitis decalvans, dissecerende cellulitis)

Hovedhuds-"pimler" er ofte follikulitis, ikke sandt acne. Hormonelt acne følger menstruationscyklen. Begge er behandelbare; en dermatolog optimerer regimen og forhindrer ar-dannelse.