|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hudsygdomme

Sårinfektionsforebyggelse: Evidensbaseret førstehjælp og plejeprotokol

Hudgennemtrængning = portal for patogener. Staphylococcus aureus (inkl. MRSA) og Streptococcus pyogenes er dominerende hudflora invaderere. Infektionsrisiko: 2-5% for rene sår repareret <6t; op til 20% for forsinkede/forurenede sår.

Ommiddelbar Førstehjælp (Første 5 Minutter)

  1. HÆMOSTASE: Direkte tryk med rent gaz 5-10 min kontinuerligt. Hæv ekstremitet.
  2. IRRIGATION: Højvolumen (>500 mL) fysiologisk saltvand eller drikkevand under tryk (sprøjte 18G kateter eller kommerciel irrigator). Intet hydrogenperoxid, jod, alkohol i sårbunden – cytooksisk.
  3. DEBRIDEMENT: Fjern synlig skumling/fremmed materiale. Undersøg ikke dybt.
  4. FORBINDELSE: Ikke-hæftende primær (Adaptic, Telfa) + absorberende sekundær + okklusiv rand. Skift om 24t.

Løbende Pleje (Dage 1-14)

DagHandling
1Fjern forbinding; inspekter for infektionstegn. Ny forbinding.
2-3Daglig inspection. Hold fugtig (petrolatum/antibiotik salve) + okklusiv.
4-7q2-3d forbinding hvis rent. Eksponér for luft hvis skorpe & ingen dræn.
7-14Suturfjernelse (ansigt 5-7d, hovedhud 7-10d, Stamme/ekstremiteter 10-14d).

Infektionsovervågning – Søg Pleje Hvis:

  • Erytem spredning >1 cm fra kant
  • Stigende smerte/svulst efter Dag 2
  • Purulent dræn
  • Feber >38°C
  • Røde striber (lymfangitis)
  • Sårapre

Antibiotika Indikationer (Ikke Rutine)

  • Højrisiko sår: bid (menneske/dyr), knusning, >6t forsinkelse, grov forurening, immunsupprimeret, protetisk led/klap i nærheden.
  • Profylakse: Cefalexin 500 mg QID x5d (eller clindamycin/doxycyklin hvis MRSA risiko/penicillin allergi).
  • Etableret infektion: Dyrkningsstyret; empirisk dækning for Staph/Strep.

Specielle Populationer

  • Diabetes: Afslastning tryk; daglig fodkontrol; lavere terskel for henvisning.
  • Antikoagulation: Længere trykhold; undgå NSAID.
  • Stivkrampe: Opdater hvis >10 år (rent) eller >5 år (skidt); Tdap foretrukket.

Sårheling Optimering: Protein 1,5-2 g/kg/dag, Vitamin C 500 mg/dag, Zink 15-30 mg/dag, rygstop (vaskokonstriktion forringer heling 40-60%).

Hudsygdomme