Alvorligt eksem hos børn: Omfattende behandlingsguide

Multidisiplinær håndtering af alvorlig atopisk dermatit

Alvorligt eksem kræver en struktureret, trinvis tilgang der kombinerer medicinsk terapi, hudbarriere reparation, udløser undvigelse, og psychosocial støtte.

Medicinsk behandling (Ordineringsguideret)

• Topikale kortikosteroider (TCS): Styrke tilpasset sted/alvorlighed (ansigt/folder: lav; Stamme/lemmer: mid-høj). Proaktiv "weekend terapi" (2×/uge på helbredede områder) forhindrer udbrud.
• Topikale kalkineurin hæmmere (TCI): Tacrolimus/pimecrolimus til ansigt/folder, steroid-sparende, vedligeholdelse.
• Crisaborole (Eucrisa): PDE4 hæmmer til let-moderat.
• Biologika (moderat-alvorlig, ≥6 mdr): Dupilumab (IL-4Rα) – transformativ; tralokinumab, lebrikizumab opkommende.
• JAK hæmmere (oral, ≥12 år): Upadacitinib, abrocitinib.
• Fototerapi: Smalbånd UVB til udbredt sygdom.
• Systemiske immunsuppressiva (refraktær): Cyklosporin (kortvarig), methotrexat, azathioprin, mycophenolat.
• Adjuvanter: Antihistaminer (søvnfremmende til søvn), antibiotika til sekundær infektion (S. aureus).

Hudbarriere & Daglig pleje

• Emollienter: Tykke, duftfrie (salve > creme > lotion) anvendt ≥2×/dag, især indenfor 3 min post-bad ("soak and seal").
• Bad: Lunken, 5–10 min, mild rengører (syndet), tørre af.
• Vådindhylningsterapi: Til udbrud – topisk medicin → fugtig gaze → tørt lag; få timer til overnat.
• Tøj: Blødt bomuld/silk; undgå uld, syntetik, mærker.
• Negle korte, bomuldshandsker om natten.

Udløseridentifikation

• Allergitest (IgE, patch) hvis anamnese antyder.
• Almindelige: hushusmide, pelsdyr, pollen, fødevarer (æg, mælk, jordnødder hos spædbarn).
• Irritanter: sæber, duftstoffer, vaskemidler, chlor, sved, varme.

Holistisk støtte

• Søvnhygiejne (kløe forstyrrer søvn → forværrer eksem).
• Stressreduktion (mindfulness, leg).
• Psykosocialt: screen for angst/depression/mobning; henvis efter behov.
• Skole/daginstitution handlingsplan.

Opfølgning

Regelmæssige dermatologibesøg for at vurdere kontrol, justere terapi, overvåge vækst (hvis systemisk), og støtte adhærens.