Behandlingsguide til ansigtsakne: Evidensbaserede muligheder & daglig pleje

Aknebehandling afhænger af sværhedsgrad, type (komedoner, inflammatorisk, cystisk), hudtype og patientpræferencer. En hudlæge kan tilpasse et regimen.

Topikale terapier (førstevalg ved mild-moderat)

• Retinoider (adapalen, tretinoin, tazaroten): Renser porer, reducerer inflammation, forebygger nye udbrud. Start lavt, brug om natten, fugtighedskrém.
• Benzoylperoxid (2,5–10%): Bakteriedræbende (C. acnes), antiinflammatorisk. Kombineres godt med retinoider/klindamycin.
• Salicylsyre (0,5–2%): Keratolytisk, god til komedoner. Mindre irriterende end retinoider.
• Topikale antibiotika (klindamycin, erythromycin): Altid kombiner med BP for at forhindre resistens.
• Azelaoksyre (15–20%): Antimikrobiell, antiinflammatorisk, bleger postinflammatorisk hyperpigmentering. Sikker i graviditet.
• Dapson gel (5–7,5%): Antiinflammatorisk, til inflammatorisk akne.

Systemiske terapier (moderat-svært eller refrakært)

• Orale antibiotika: Doxycyclin, minocyclin, sarecyclin (3–6 måneder max, altid med topisk BP/retinoid)
• Hormonelle (kvinder): Kombinerede p-piller (FDA-godkendte: Yaz, Ortho Tri-Cyclen, Estrostep), spironolakton (50–200 mg/dag)
• Isotretinoin: Kun til svært, ar dannende, refrakært akne. Kræver iPLEDGE, overvågning. Høj helbredelsesrate.

Procedurale tillæg

• Kemiske peeling (salicylsyre, glykolsyre)
• Laser/lysterapi (PDT, blåt/rødt lys)
• Intralesionelle kortikosteroider (til knuder/cyster)
• Udrensning (kun af fagfolk)

Daglig hudplejerutine

1. Rens 2×/dag med mild, ikke-komedogen renser
2. Anvend behandlingsmedicin (tyndt lag)
3. Fugt (olie-fri, ikke-komedogen)
4. Solcreme om morgenen (SPF 30+, ikke-komedogen)
5. Undgå at knibe, skrabe, overdreven vask
6. Rens sminkepensler ugentligt; fjern smink før sengetid

Konstans er nøglen – de fleste topikale midler tager 8–12 uger for fuld effekt. Opfølgning hos hudlæge hvis ingen forbedring efter 3 måneder.