Aktinisk keratose: Forståelse og behandling – en omfattende guide

Hvad er aktinisk keratose?

Aktinisk keratose (solkeratose) er skubbende pletter på huden forårsaget solskade. De varierer i størrelse og farve (hudfarvet, brun, rød, rosa, mørkebrun eller kombinationer) og findes typisk på soludsatte områder: ansigt, hænder, arme, ører. De kan være flade eller hævede, fra få mm til over 2,5 cm i diameter.

Hvorfor er det vigtigt?

Aktinisk keratose anses for præcancerøst, da nogle leioner kan udvikle sig til hudkræft (pladeepitelcancer). Tidlig behandling reducerer risikoen.

Behandling: Kryoterapi (koldebehandling)

Kryoterapi med flydende kvælstof er en almindelig og effektiv metode. Følgende beskriver proceduren udført af fagfolk:

Udstyr

• Hospitalsgrad antiseptisk rensemiddel og sterile gazekompresser eller enkeltpakket antiseptiske rensetæpper
• Lidokain 1% i sprøjte eller lokalbedøvelse (valgfrit)
• Sterilt skarpel eller kirurgiske saks
• Flydende kvælstof i sprayform, kryosonde eller sterile bomuldsafstrig med flydende kvælstof i isbæger

Procedure

1. Rens området med antiseptikum. Anvend lokalbedøvelse eller injicér lidokain, hvis ønsket.
2. Fjern (debrider) dode væv fra leionen ved at skrabe med skarpel/saks. Dette gør kvælstofpenetration mere effektiv.
3. Hold spraydysen ca. 1 cm fra leionen og spray med pulserende bevægelse. En kegle eller engangs-otoskop-speculum kan fokusere kvælstofen. Flydende kvælstof koger ved -196°C; hudens varme får den til at fordampe. Ved kryosonde overføres varme via kobbersonde. Ved bomuldsafstrig: dip i kvælstof og rør leionen. Genbrug aldrig kvælstof på anden person.
4. Tillad leionen at fryse og danne en "iskugle". Længere frysetid giver bedre helbredelsesrate: 5 sekunder = 39% helbredelse, 20 sekunder = 83%.
5. Lad leionen tine langsomt, så fryse den igen (dobbelt fryse-tine-cyklus giver mest celle-skade). Der opstår inflammation (hævelse, rødhed, mulig blære) – kroppens svar på celdød. Behandlingen kan gentages flere gange.

Andre behandlingsmuligheder

• Topiske cremer (5-fluorouracil, imiquimod, diclofenac)
• Fotodynamisk terapi (PDT)
• Kemisk peeling
• Laserbehandling
• Kuretage og elektrokauterisering

Forebyggelse og eftersørgning

Brug solcreme med højt SPF, bær beskyttende tøj, undgå solmiddag, og gå til jevnlig hudkontrol hos læge/kulørterapeut.