Hudens immunforsvar: Leukocytter i dermis og hypodermis

Dermis og hypodermis er ikke kun strukturelle – de er immunologisk aktive. Retikulært bindevæv huser en resident population af leukocytter (hvide blodlegemer), der monterer koordinerede forsvar mod patogener.

Vigtige leukocyt-populationer og funktioner

1. Fagocytose (neutrofiler, makrofager): Indslukker og ødelægger bakterier, svampe, aflejring. Neutrofiler ankommer først (timer); makrofager varer, præsenterer antigen.
2. Antigenpræsentation (dendritiske celler / Langerhans-celler): Opfanger antigen i huden, migrerer til lymfeknuder, aktiverer naive T-celler – brobygger indfødt og adaptiv immunitet.
3. Antistofproduktion (B-celler / plasmaceller): Residente og rekrutterede B-celler differentierer til plasmaceller, der sekreterer IgG, IgA, IgE lokalt.
4. Inflammationsorkestration: Kemokiner (CXCL8, CCL2) og cytokiner (IL-1, TNF-α) rekrutterer cirkulerende leukocytter, øger vaskulær permeabilitet, inducerer feber.
5. Cellemedieret immunitet (cytotoxiske CD8+ T-celler, Th1/Th17 CD4+ T-celler): Dræber inficerede celler (virus, intracellulære bakterier), koordinerer makrofagaktivering.

Klinisk relevans

• Hudinfektioner (cellulitis, abcæs) udløser massiv leukocyt-rekruttering.
• Autoimmune boble-sygdomme (pemphigus, bullous pemphigoid) involverer autoantistoffer mod desmosomer/hemidesmosomer.
• Kutan T-celle-lymfom (mycosis fungoides) = maligne T-celler i huden.
• Immunodefekt (HIV, kemoterapi) → gentagne/alvorlige hudinfektioner.

Konklusion

Huden er et immunorgan. Dets leukocyt-netværk leverer lagvis, koordineret forsvar – fysisk barriere, indfødte sensorer, adaptive effektorer, og hukommelse.