Runde lyse brune hudpletter: Differentialdiagnostik & hvornår biopsi

Almindelige årsager til afgrænsede brune makuler

Enhed	Nøgle-træk	Kliniske ledtråde
Solentigo (sol-plett)	1–10 mm, flad, ensartet brun, skarpe kanter	Kronisk soleksponering; ansigt, hænder, underarme; >40 år
Efelider (fregner)	1–3 mm, lyse brune, sæsonale (mørknes sommer)	Lys hud, rødt hår, MC1R-varianter; barndoms-debut
Café-au-lait makule (CALM)	>>5 mm, ensartet lys brun, glatte/coast of California kant	≥6 CALM'er >5 mm (prepubertælt) eller >15 mm (voksen) → NF1
Melasma	Symmetriske, uregelmæssige pletter, ansigt (kind, pande, øverst labe)	Kvinder, graviditet, p-piller, sol; hormonelt + UV
Kongenitalt melanocytært nævus	Til stede ved fødsel/tidlig barndom, vokser proportionelt	Størrelses-kategorier: lille <1,5 cm, gigant >20 cm (melanom-risiko)
Seborroisk keratose	Fast-siddende, voksagtig, forruget, brun-sort	>>50 år; "alderdoms-bankler"; godartet
Pigmenteret aktinisk keratose	Rå, skæl, erytematøs base	Sol-skadet hud; præ-kancerøst (SCC-risiko)
Lentigo maligna / melanom in situ	Uregelmæssig farve, asymmetrisk, progressiv	Kronisk sol; ansigt/hals; ABCDE'er → biops
Mykose fungoides (pleje-stadie)	Poikilodermatøs, skæl, "cigaret-papir" rynker	Kronisk, ikke-sol-eksponeret; biops + TCR-gen-omarrangering

Hvornår man skal se hudlæge

• Ny eller ændret forandring (ABCDE: Asymmetri, Kant, Farve, Diameter >6 mm, Evolution).
• Flere CALM'er (screen for NF1).
• Personlig/familiær historie for melanom.
• Immunforsvaret.

Dermatoskopi forbedrer diagnostisk nøjagtighed; biopsi for definitiv histologi.