Dermatitis symptom spektrum: Fra akutte udbrud til kronisk lichenificering

Dermatitis (eksem) omfatter en familie af inflammatoriske hudlidelser, der deler kernefunktioner, men har distinkte morfologier og fordelinger.

Universelle symptomer

• Erytem (rødhed)
• Pruritus (kløe) — ofte intensivt, søvndisruptiv
• Ødem, papler, mikroversikler
• Vådning, krustning (akut)
• Skud, lichenificering (fortynding fra kronisk gnidning)
• Fissurer, smerte (især hænder, fødder)
• Brændende/prikkende fornemmelse

Undertype-specifikke mønstre

• Atopisk dermatitis: Fleksurelle (antekubital, popliteal), kronisk/recidiverende, personlig/familiær atopi (astma, allergisk rhinitis).
• Allergisk kontaktdermatitis: Geometrisk, lokaliseret til allergen eksponering (nickel, parfume, giftefeu).
• Irritativ kontaktdermatitis: Hænder, ansigt — kumulativ skade fra sæber, opløsninger, vådt arbejde.
• Seborreisk dermatitis: Hovedhud, ansigt (nasolabiale folder, øjenbryn), bryst — fedtig gul skud.
• Nummulært dermatitis: Møntformede plakker på ekstremiteter.
• Stase dermatitis: Nedre ben med venøs insufficiens — hemosiderin deposition, lipodermatosklerose.
• Dyshidrotisk (pompholyx): Dybtsiddende vesikler på håndflader/fodsåler.

Diagnostisk tilgang

• Klinisk anamnese + morfologi + fordeling = diagnose i >90%.
• Patch test (NACDG serie) for mistenkt kontaktallergi.
• Hudbiopsi hvis atypisk, refrakter, eller mycosis fungoides overvejes.
• KOH præparat for svampemimik.

Behandlingspiller

• Barriere reparation: emollienter (ceramider, petrolatum) — fundament.
• Anti-inflammatorisk: topiske kortikosteroider (matchet til sted/sværhed), TCIs, PDE4 hæmmere (crisaborol), JAK hæmmere (ruxolitinib creme).
• Udløser undgåelse.
• Systemisk (alvorligt): dupilumab, JAK hæmmere, traditionelle immunsuppressiva.

Kronisk dermatitis kræver en vedligeholdelses mindset — ikke bare udbrud behandling.