HPV: Transmission, cancerrisici og forebyggelsesstrategier

Humant papillomavirus (HPV) omfatter >200 genotyper; ~40 inficerer anogenital slimhinde. At forstå risikostratificering og forebyggelse er nøglen til at reducere HPV-relaterede cancerformer.

Risikostratificering

• Lav risiko (f.eks. HPV 6, 11): Forårsager kondylomer; sjældent fremskrider til cancer.
• Høj risiko (f.eks. 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58): Forårsager ~99% af livmoderhalskræft; driver også vaginal, vulvær, anal, penil og orofaryngealkræft.

Transmission

Hud-til-hud seksuel kontakt; kondomer reducerer, men eliminerer ikke risikoen, da de ikke dækker alle eksponerede slimhinder.

Forebyggelse

• HPV-vaccination: 9-valent Gardasil 9 dækker 7 høj-risiko + 2 lav-risiko typer. Rutine ved 11–12 år; opfang til 26; fælles beslutningstagning 27–45.
• Livmoderhals-screening: Pap-test, HPV-co-test, eller primær HPV-test ifølge retningslinjer (f.eks. USPSTF, ACS).
• Adfærdsmæssigt: Begræns seksuelle partnere, konsistent kondom-brug.

Naturlig historie

De fleste infektioner ryger spontant inden for 1–2 år. Vedvarende høj-risiko-infektion driver carcinogenese gennem virale onkoproteiner E6 og E7, som inaktiverer p53 og Rb tumordæmper.

Vaccination før eksponering er det mest powerful værktøj – forhindrer infektion, præcancerstadier og cancer på tværs af flere steder.