Brystvortefølsomhed og udebliven menstruation: Differentialdiagnose og næste skridt

Brystømhed + udebliven menstruation = graviditet indtil det modsatte er bevist, men andre årsager findes.

Prioritet: Graviditetstest

• Urin hCG: Følsom ~dag for udebliven menstruation. Gentag om 48t hvis negativ men mistanke.
• Serum β-hCG: Kvantitativ; detekterer tidligere, følger livsevne (fordobling hver 48t).

Hvis gravid

Tidlig prænatal pleje. Brystvortefølsomhed fra ↑ østrogen/progesteron/prolaktin; vaskulærængselse.

Hvis IKKE gravid

• Hormonelle svingninger: Anovulatorisk cykel, perimenopause, P-piller start/stop, nødkonception.
• Prolaktinæmi: Prolaktinom, medicin (antipsykoitika, metoklopramid, PPI'er), hypothyreose → galaktoré + amenoré + brystømhed.
• Schilddrue dysfunktion: Hypo-/hyperthyreose ændrer cykler, brystvæv.
• PCOS: Oligo/amenoré; brystsymptomer mindre typiske.
• Medicin BV: Hormonelle konception, SERMer, antidepressiva, digoxin, spironolacton.
• Brystpatologi: Cyster, fibroadenomer, mastitis (plejeligt ensidig, fokal).
• Stress/vægtændring/motion: Hypothalamisk amenoré.

Hvornår skal man se kliniker

• Udebliven menstruation + negativ test ×2.
• Vedvarende brystsmerte, brystvorteudskillelse (især blodig), palpabel masse.
• Galaktoré, synsforandringer (prolaktinom).
• Systemiske symptomer.

Arbejdsopgave: hCG, TSH, prolaktin, FSH/LH/estradiol (tidsafhængigt), bækken-US hvis indikeret.