Brystvorte svulst og overfølsomhed: Årsager og hvad man skal gøre

Brystvorte svulst og overfølsomhed er almindelige og som regel godartede, drevet af hormonelle svingninger. Vedvarende eller ensidige forandringer kræver dog evaluering.

Almindelige fysiologiske årsager

• Menstruationscyklus: Præmenstruelt østrogen/progesteron top → gangudvidelse, stromalt ødem → ømhed, svulst (cyklisk).
• Ovulation: Midtcyklus overfølsomhed.
• Graviditet: Tidligt tegn (hCG, progesteron) – ofte bilateral, med areola mørknæring, Montgomery tubercler fremhævet.
• Hormonell kontraseption / HRT: Østrogen/progestin effekter efterligner graviditetsforandringer.
• Perimenopause: Uregelmæssige hormonsvingninger.

Medicinbivirkninger

• Antidepressiva (SSRI'er, SNRI'er), antipsykotika (risperidon – hyperprolaktinæmi), nogle antihypertensiva, urtertilskud (bockhornskløver, fænikkel).

Patologiske årsager (Mindre almindelige)

• Mastitis / absces: Ammende eller ikke-ammende; rødme, varme, feber.
• Duktusektasi: Udvidede subareolaire gange → tyk udskillelse, periduktal inflammation.
• Pagets sygdom af brystvorte: Eksematøs forandring, brændende, ulcusering – udeluk underliggende DCIS/invasiv kræft.
• Inflammatorisk brystkræft: Hurtig debut peau d'orange, erytem, varme, forstørrelse.
• Endokrine lidelser: Hypothyreose, hyperprolaktinæmi (hypofyseadenom), leversygdom.

Hvornår man skal se en kliniker

• Ensidig, vedvarende (>1 cyklus), eller progressive forandringer
• Tilknyttet knold, hudforandringer, brystvorteudskillelse (blodig/klar spontan)
• Systemiske symptomer (vægtforandring, synsforandringer, galactorré)
• Mand med gynækomasti/brystvorteforandringer

Selvpleje til cykliske symptomer

• Understøttende BH (sport BH om natten)
• Varme/kolde kompresser
• Reducer koffein, salt præmenstruelt
• Aftenprimrose olie / vitamin E (begrænset bevis)

Mest brystvorteoverfølsomhed er hormonelt og godartet. En klinisk brystundersøgelse og målrettet billeddiagnostik (hvis indikeret) giver beroligelse eller tidlig opdagelse.