Blødning Efter Menopausen ved 68 Års Alder: Årsager og Akut Udredning

Enhver vaginal blødning >12 måneder efter den sidste menstruation er anormal og kræver hurtig udredning. Ved 68 års alder inkluderer differentialdiagnosen:

1. Hormonterapi (HT): Æstrogen-gestagen regimer kan forårsage afbruddsblødning eller gennembrudsblødning. Dosis/typejustering kan hjælpe.
2. Endometrial atrofi: Tynd, skrøbelig slemhinde blæder let; almindelig, godartet.
3. Endometrial hyperplasi: Umodsat æstrogen-effekt; risikofaktor for kræft.
4. Endometrialcarcinom: Hyppigst gynækologisk kræft; topincidens 60–70 år. Præsenterer som postmenopausablødning i 90 %.
5. Cervikale/vaginale patologier: Atrofisk vaginit, polyper, kræft.
6. Systemiske/iatrogene: Antikoagulantia, tamoxifen, blødningslidelser, traume.

Nødvendig Udredning

• Gynækologisk undersøgelse, speculumundersøgelse
• Transvaginal ultralyd (endometrial tykkelse >4 mm indikerer biopsi)
• Endometriumbiopsi (kontor pipelle) eller hysteroskopi med scraping
• Cervix/HPV-test hvis screening ikke er opdateret

Udsæt ikke udredningen. Tidlig endometrialcancer er meget helbredelig.