Overgangsalder-symptomer: Omfattende guide til fysiske og emocionelle forandringer

Overgangsalderen (sidste menstruation, bekræftet efter 12 mdr amenorrhoe, gns. alder 51) og perimenopausen (overgang, 4–8 år før) involverer østradiol-fald, der påvirker næsten hvert system.

Vasomotoriske symptomer (VMS)

• Hætter / nattsvæt: 75–80 % kvinder; median varighed 7,4 år; kan persistere >10 år. Udløst af termoregulatorisk fortrængning.

Genitourinært syndrom ved overgangsalderen (GSM)

• Vaginal tørhed, dyspareuni, kløe, brændning, urin-trang/hyppighed, recidiverende UVI. Progressiv uden behandling.

Fysiske forandringer

• Hud/hår: Fordunning, tørhed, ↓kollegen, hår-tab/tyndelse, ansigtshår.
• Krop-sammensætning: ↑Visceralt fedt, ↓frit væv, vægtøgning (gns. 2–5 kg).
• Bryst: Tab af fyldning, sænkning.
• Knogler: Accelereret tab (↑osteoporose/brud-risiko).
• Kardiovaskulært: ↑LDL, ↓HDL, endotel-dysfunktion, ↑BT.
• Musculo-skeletalt: Led-smerter, stivhed, sarkopeni.

Neuropsykiatriske

• Humør: Irritabilitet, angst, depression (2–4× risiko i perimenopause).
• Kognition: "Hjerne-tåge," ord-findings-vanskeligheder, ↓verbal hukommelse (ofte transitorisk).
• Søvn: Insomni (VMS, hormonelt, primær).
• Libido: Hypoaktiv seksuel lyst-forstyrrelse (HSDD) almindelig.
• Demens-risiko: Tidlig overgangsalder (<45) ↑demens-risiko; MHT-timing-hypotese.

Behandlingsmuligheder

Symptom-domæne	Førstevalg	Andenvalg / Adjunkt
VMS	MHT (østradiol ± gestagen) – guldstandard	SSRI/SNRI (paroxetin, venlafaxin, escitalopram), gabapentin, fezolinetant (NK3-antagonist), KVT, hypnose
GSM	Vaginal østradiol (krém, tablet, ring) – lav dosis, minimal absorption	Ospemifen (SERM), DHEA (prasteron), glidemidler/fugtighedskrémmer
Knogler	Vægtbærende motion, Ca/Vit D, undgå rygning/alkohol	Bisfosfonater, denosumab, MHT (forebyggelse)
Humør/Søvn	KVT-I, SSRI, MHT (hvis VMS sameksisterer)	Mindfulness, motion

Individuel beslutningstagning

MHT fordel-risiko afhænger af alder, tid siden overgangsalder, symptomer, kontraindikationer (VTE, apopleksi, brystkræft, leversygdom). Delt beslutningstagning med en overgangsalder-informeret kliniker er essentiel.

Overgangsalderen er en naturlig overgang, ikke en sygdom. Men lidelse er valgfrit. Effektive behandlinger findes.