Hjertemuskel-summation: Calcium-dynamik og trappe-fenomenet

Summation (eller "trappe-fenomenet") i hjertemuskel er den progressive stigning i kontraktionskraft ved hurtige gentagne stimulationer, på grund af intracellulær calcium-akkumulation.

Mekanisme

1. Initial Kontraktion: Aktionspotential → Ca²⁺-frigivelse fra sarkoplasmatisk reticulum → troponin-binding → krydsbro-cykling.
2. Afslapning: Ca²⁺-genoptag via SERCA-pumper.
3. Ufuldstændig afslapning ved høje rater: Forkortet diastolisk interval begrænser Ca²⁺-genoptag.
4. Calcium-akkumulation: Restcytoplasmatisk Ca²⁺ tilføjes efterfølgende frigivelser.
5. Øget Kraft: Flere krydsbroyer dannes, forstærker kontraktion.
6. Refraktær-periode-begrænsning: Ekscessive rater forhindrer aktionspotential-fortplantning; fører til træthed.

Korrekt calcium-håndtering og hjerterytme-regulering er essentielle for effektiv kardial præstation.