Kardiomyopati typer, årsager, symptomer & behandling

Kardiomyopati = primær hjertermuskelsygdom der forårsager mekanisk/elektrisk dysfunktion.

Hovedtyper

Type	Patologi	Vigtige årsager
Dilateret (DCM)	LV dilatation, systolisk dysfunktion	Genetisk (30–50%), alkohol, kemo, viral, peripartum, takykardi-medieret
Hypertrofisk (HCM)	LV hypertrofi (asymmetrisk septum), diastolisk dysfunktion, dynamisk LVOT obstruktion	Sarkomer mutationer (autosomal dominant)
Restriktiv (RCM)	Stive ventrikler, nedsat fyldning	Amyloidose, Sarkoïdose, jernoverladning, bestrålning, idiopatisk
Arytmiogen (ACM)	RV fibrofedt erstatning, arytmier	Desmosom mutationer
Iskæmisk	CAD-relateret myokardietab	Koronar hjertekar sygdom

Symptomer

• Dyspnø (anstrengelses → ortopnoe → PND)
• Træthed, anstrengelsesintolerans
• Ødem, ascites
• Hjertebanken, synkope (arytmi)
• Brystsmerter (hvis iskæmisk komponent)

Diagnostik

• Echo (struktur, funktion, strain)
• CMR (vævskarakterisering — LGE, T1 mapping)
• Genetisk test (DCM, HCM, ACM)
• Bioptat (sjældent, specifikke indikationer)

Behandling

• GDMT til HFrEF (ACEi/ARNI, beta-blokker, MRA, SGLT2i)
• Frekvens/rytme kontrol (FM, VT)
• ICD til primær forebyggelse (EF ≤35% på GDMT)
• Enhed: CRT, LVAD, transplantation (end-stadie)
• Sygdom-specifik: alkoholafhold, jernkelation, tafamidis (ATTR-CM)

Multidisiplinær kardiomyopati klinik optimerer resultater.