Kongestiv hjerteinsufficiens (CHF): Diagnosticering, symptomer og årsager

Hvad er kongestiv hjerteinsufficiens?

Kongestiv hjerteinsufficiens (CHF) er en tilstand, hvor hjertet ikke kan pumpe nok iltrigt blod til resten af kroppen. Når blodflowet ud af hjertet sætter sig, stauer blod op i kroppens andre organer og forårsager kongestion i vævne. CHF diagnosticeres primært baseret på patientens sygehistorie, blod- og laboratorieprøver samt en grundig fysisk undersøgelse.

Årsager

Tilstande som højt blodtryk, koroner artier-sygdom, hjerteinfarkt, arytmi (uregelmæssigt hjerterytme) og kardiomyopati (hjertemuskel-sygdom) er de mest almindelige årsager til CHF. Selvom tilstanden ikke altid er fuldt omvendelig, kan den behandles og håndteres med passende medicin og livsstilsændringer.

Symptomer

De mest almindelige symptomer på CHF omfatter åndedrætsbesvær under aktivitet og i liggende stilling, svælning af maven, ankler og ben, hurtigt eller uregelmæssigt hjerterytme og ekstrem træthed.

Patienter kan også lide af kvalme, hurtig vægtøgning på grund af væskeophobning, hoste, søvnvanskeligheder og tab af appetit.

Fysisk undersøgelse

Den fysiske undersøgelse fastslår primært, om kroppen ophober for meget salt og vand (ødem), et almindeligt symptom ved hjerteinsufficiens. Lægen vurderer også hjerets tilstand ved at tjekke livstecken: puls, blodtryk, hjerte-størrelse, hjerte-lyde og åndedræts-lyde.

Diagnostiske tests

• Elektrokardiogram (ECG): Opdager potentielle arytmier.
• Brystkasse-røntgen: Viser eventuel forstørrelse af hjertet og væskeophobning i eller omkring lungerne.
• Ekokardiogram: Detaljeret ultralyd af hjertet til at se og måle hjerte-muskel, klaffe-anomalier og blodflow-mønstre. Måler også ejectionsfraktionen (EF) – procenten af iltrigt blod, der pumper ud af hjertet. CHF-patienter har typisk EF under 50%.
• Angiografi: Viser tilstedeværelsen af koroner artier-sygdom (forsnævring/blokering på grund af plak).
• BNP-blodprøve (Brain Natriuretic Peptide): Øget BNP-niveau indikerer hjerteinsufficiens (niveauet varierer med alder og køn).

Behandling

CHF behandles med en kombination af medicin som ACE-hæmmere og beta-blokkere. ACE-hæmmere afslapper blodkar, forbedrer cirkulationen og sænker blodtrykket. Beta-blokkere sænker hjerterytmen og blodtrykket. Begge forbedrer hjerte-funktionen og livskvaliteten. Digitalis styrker hjerte-muskelen og forbedrer pumpe-evnen, mens diuretika fjerner overskydende salt og vand (lindrer ødem og forårsager hyppig vandladning).

Batteridrevne enheder som indplantable cardioverter-defibrillatorer (ICD'er) og pacemakere indplanteres hos nogle patienter for at hjælpe hjertet med at slå koordineret. ICD'er giver et elektrisk chok for at genoprette normalt rytme ved arytmi; pacemakere overvåker og pacer hjerterytmen.

Hjerte-transplantation udføres ved akut CHF, hvor hjertet ikke længere kan funktione. Bypasskirurgi udføres ved koroner artier-sygdom for at omgå blokerede artier og forbedre blodflowet til hjertet.