Mortons nevrom: Konservativ håndtering og symptomatisk lindring

Interdigitalt (Mortons) nevrom: Ikke-kirurgiske tilgange

Perineural fibrose af commun plantar digital nerve (sædvanligvis 3. web-rum). Ikke sandt neoplasm. Smerte, brændende, dømhed, "sten i sko" sansning.

Konservative tiltag (Første linje)

• Fodtøj: Bred tå-boks, lav hæl, dæmpet såle. Undgå smalle, høje hæle.
• Metatarsal-pudder/kuler: Placeret proximalt til metatarsal-hoveder → spreder hoveder, dekomprimerer nerve. Nøgle-intervention.
• Ortotek: Tilpasset eller OTC med metatarsal-støtte.
• Aktivitets-modifikation: Reducer påvirkning, undgå forværrende sko.
• Is-massage: 10-15 min, 3-4x/dag (rul frossen flaske).
• NSAID'er: Oral eller topikal til akutte flar-ups.

Adjuvante terapier

• Fysioterapi: Nerve-glides, intrinsisk forstærkning, gang-omtræning, ultralyd/iontoforese.
• Kortikosteroid-injektion: Ultralyd-guidet, 3. web-rum. Diagnostisk + terapeutisk. Begræns 2-3/år (fedt-pad-atrofi-risiko).
• Alkohol-skleroserende injektioner: 4-30% alkohol; serie af 3-7. Ødelægger nerve-fibre. Succes 60-80%.
• Radiofrekvens-ablation: Opkommande, minimal-invasiv.

Øvelser (Nerve-glides)

1. Sid, pågældende fod fladt. Kryds ankel over modsat knæ. Træk tær mod skindben (dorsiflektion + eversion) → stræk plantar nerve. Hold 30s.
2. Håndklæde under lateral fod, træk mod tibia.
3. Blid tå-sprede, især 3./4.

Udokumenteret / Lav evidens

• Vitamin B-kompleks (medmindre mangel).
• Akupunktur (begrænset RCT-data).
• Massage (midlertidig lindring kun).

Kirurgiske indikationer

Fejet 3-6 mdr konservativ. Neurektomi (åben/endoskopisk) eller dekompression. Succes 80-85%; permanent dømhed i web-rum.

Diagnose: Klinisk + ultralyd/MRT. Udeluk stress-krev, MTP-synovitis, tarsal-tunnel, radikulopati.