Forståelse af HIV, AIDS, gonoré & syfilis: Definitioner, transmission & behandling

Seksuelt overførte infektioner (SOI) og blodbarne virus påvirker millioner globalt. Præcis viden reducerer stigma, opmuntrer til test og redder liv. Nedenfor er et klart overblik over fire betydningsfulde tilstande.

HIV (Human Immunodeficiency Virus)

• Hvad det er: Et virus, der angriber CD4+ T-celler, svækker immunsystemet.
• Transmission: Blod, sæd, vaginal/rektale væsker, modermælk. Ikke smittesom ved almindelig kontakt, spyt, sved eller insekter.
• Fremskriden: Uden behandling udvikler HIV sig gennem stadier, potentielt til AIDS.
• Behandling: Antiretroviral terapi (ART) undertrykker viruslast til uudoptrægelige niveauer, bevarer sundhed og forhindrer transmission (U=U: Udoptrægelig = Uoverførbar).
• Forebyggelse: Kondomer, PrEP (præ-eksponeringsprofylaxe), PEP (post-eksponeringsprofylaks), sprøjteudveksling, behandling som forebyggelse.

AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome)

• Definition: Det mest avancerede stadium af HIV-infektion, diagnosticeret når CD4-tælling falder under 200 celler/mm³ eller specifikke opportunistiske infektioner/kræft forekommer.
• Kendetegn: Alvorligt kompromitteret immunitet, fører til livstruende infektioner (fx PCP-pneumoni, tuberkulose), kræft (Kaposis sarkom, lymfom) og neurologiske komplikationer.
• Udsigt: Med tidlig ART er AIDS i stor grad forebyggelig. Selv efter AIDS-diagnose kan ART genoprette immunfunktion.

Gonoré

• Årsag: Bakterien Neisseria gonorrhoeae.
• Transmission: Seksuel kontakt (vaginal, anal, oral); mor til barn ved fødsel.
• Symptomer: Ofte asymtomatiske. Når til stede: smerte ved vandladning, unormalt udflod (penis/vagina), bækken-smerter, testikel-smerter, rektal ubehag, halsondhed.
• Komplikationer: Ubehandlet → bækkeninflammatorisk sygdom (PID), infertilitet, ekstrauterin graviditet, dissemineret gonokokk-infektion (led, hjerte), øget HIV-risiko.
• Behandling: Dobbelt antibiotikaterapi (fx ceftriaxon + azithromycin/doxycyclin) pågrund af stigende resistens. Kontrolprøve anbefales.

Syfilis

• Årsag: Bakterien Treponema pallidum.
• Stadier & symptomer:
  • Primært: Smertefri ulcus (sår) ved infektionsstedet (genitaler, anus, mund). Helbreder spontant, men infektionen fortsætter.
  • Sekundært: Udslet (ofte håndflader/fodsoletter), feber, forstørrede lymfeknuder, halsondhed, børstet hårtab, træthed. Symptomer forsvinder, men infektion går i latens.
  • Latent: Ingen symptomer; tidlig latent (<1 år) vs. sen latent (>1 år). Endnu smitsom i tidlig latent.
  • Tertiært (sent): Åre senere: gummer (destruktive leioner), kardiovaskulær syfilis (aorta-aneurysme), neurosyfilis (demens, paralyse, blindhed).
• Kongenital syfilis: Overført in utero → dødfødsler, for tidlig fødsel, alvorlig multisystemisk sygdom hos nyfødte.
• Behandling: Penicillin G (parenteral) er kurativt i alle stadier. Dosis/varighed afhænger af stadium. Alternativer ved penicillinallergi (desensitisering foretrækkes).

Vigtigste budskaber

• Test regelmæssigt hvis seksuelt aktiv – mange SOI er stille.
• Alle er behandelbare; HIV er håndterbar, bakterielle SOI er kurable.
• Partnermelding & behandling forhindrer re-infektion og samfundsudbredelse.
• Vacciner: Ingen til HIV, gonoré, syfilis. HPV & Hep B vacciner forhindrer andre SOI.

Denne information er oplærende. Konsulter en sundhedsfaglig for test, diagnose og individuel pleje.