HIV og lungebetændelse: Forstå den øgede risiko

Hvorfor HIV øger risikoen for lungebetændelse

Mennesker med HIV har 5–10 gange højere lungebetændelses-incidens. Risikoen er multifaktoriell.

1. Immunforsvindelse

• CD4+ T-celle nedbrydning → påvirket cellemediatoret immunitet (kritisk for intracellulære patogener).
• B-celle dysfunktion → dårlige antistof-svar.
• Slimhinde-barriere nedbrydning i luftveje.

2. Specifikke opportunistiske lungebetændelser

Patogen	CD4 Tærskel	Noter
Pneumocystis jirovecii (PJP)	<200 celler/µL	Profylaxe med TMP-SMX
Mycobacterium tuberculosis	Enhver; højere hvis <200	Førende dødsårsag i HIV globalt
Cryptococcus neoformans	<100	Meningitis mere almindelig end lungebetændelse
Histoplasma, Coccidioides	<150–200	Endemiske områder

3. Bakterielle & virale lungebetændelser

• Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae: øget frekvens/alvorlighed ved alle CD4-niveauer.
• Influenza, RSV, COVID-19: værre udgang.

4. Bidragende faktorer

• Rygning (2–3 gange hyppighed i HIV).
• IV misbrug (aspiration, immun-dysregulation).
• Tætte boligforhold, hjemløshed.
• HIV-associeret lungesyge (lymphoid interstitiel pneumonitis, emfysem).
• ART non-adherence → fortsat immun-skade.

Prævention

• Tidlig ART (oprethold CD4 >500).
• PJP-profylaxe hvis CD4 <200.
• Vacciner: PCV20, PPSV23, influenza, COVID, HepB, Hib.
• Rygningsophør.
• TB-screening (IGRA/TST) ved diagnose og årligt hvis risiko.