HIV og AIDS: Hvordan immun-destruktion fører til opportunistiske sygdomme

HIV (Human Immunodeficiens Virus) inficerer og destruerer selektivt CD4+ T-hjælpe-celler, dirigenterne for adaptiv immunitet. Når CD4-tallet falder, mister immunsystemet evnen til at koordinere forsvar, hvilket fører til AIDS (Opnået Immunodeficiens Syndrom) — det sene stadie af ubehandlet HIV-infektion.

AIDS-definerende opportunistiske infektioner

• Pneumocystis jirovecii-pneumoni (PCP): Svampe-pneumoni, klassisk AIDS-definerende sygdom.
• Toxoplasmose: Reaktiveret hjerne-infektion (ring-forbærerende læser).
• Kryptokokkose-meningitis: Svampe-meningitis; subakut hovedpine, feber, forvirring.
• Kandidiase: Øsofageal (svelgningsbesvær, smerte) eller oral (mug).
• Mycobacterium avium complex (MAC): Dissemineret infektion med feber, vægttab, anæmi.
• Cytomegalovirus (CMV): Retinitis (synstab), kolitt, encefalitis.
• Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML): JC-virus demyelonisering.

AIDS-definerende kræftformer

• Kaposi-sarkom: HHV-8-associerede vaskulære tumore (hud, slimhinder, viscera).
• Non-Hodgkin-lymfom: Især primært CNS-lymfom, Burkitt-lymfom.
• Livmoderhalskræft: HPV-drevet; mere aggressiv ved HIV.

Neurologiske komplikationer

• HIV-associeret neurokognitiv forstyrrelse (HAND): Spektrum fra asymptomatisk til HIV-associeret demens.
• HIV-encefalitis: Subakut kognitiv/motorisk aftagelse.
• Perifer neuropati: Distal symmetrisk polyneuropati (smerte, numbhed).
• Vakuolær myelopati: Rygmarvs-degeneration.

Antiretroviral terapis (ART) kraft

• Undertrykker virus-belastning til ikke-påviselige niveauer.
• Tillader CD4-genopretning og immun-rekonstitution.
• Forebygger AIDS-definerende sygdomme.
• Ikke-påviselig = Ikke-smittende (U=U): Nul seksuel smitterisiko når virus undertrykt.

Tidlig HIV-diagnose og livslang ART transformerer HIV til en håndterbar kronisk tilstand. Regelmæssig overvågning (virus-belastning, CD4), profilakse (PCP, MAC ved lavt CD4) og omfattende pleje er essentielle.