HIV-overførsel: Fire slemhindede indgangsportaler og forebyggelsesstrategier

HIV indtræder kroppen gennem slemhinder eller ødelagt hud. De fire hovedportaler:

1. Vagina: Vaginal/cervikal slemhind (høj målcelle-tæthed).
2. Rektum: Rektal slemhind (enkelt cylindrisk epitel, høj viral opptagelse). Højeste per-akt risiko.
3. Penis: Urethral mund, indvendig forhud (hvis uomskåret), penil slemhind.
4. Mundslemhind: Lavere risiko; øget ved mundsår, gingivitis, ejakulation i munden.

Yderligere ruter

• Blod: Sprøjtedeling, transfusjon (nu sjældent), nålestik.
• Perinatal: In utero, under fødsel, amning.
• Åbne sår/forander: Enhver slemhindsbrud eller ulcus (herunder andre kønssygdomme) letter indtræden.

Overføres IKKE ved

Spyt (kys), sved, tårer, urin, fæces, daglig kontakt, insekter, luft, vand, mad.

Forebyggelse

• Kondomer (eksterne/interne).
• PrEP (tenofovir/emtricitabin) for høj risiko.
• PEP inden for 72 timer efter eksponering.
• Behandling som forebyggelse (U=U: udetektérbar = ikke-overførbar).
• Frivillig medicinsk mandlig omskæring (reducerer kvinde→mand med ~60%).
• Rene nåle, screenet blod.