HIV-overvågning: Vigtigste laboratorie-prøver for patienter

Regelmæssig laboratorie-overvågning er kritisk for at håndtere HIV-infektion, vurdere antiretroviral terapi (ART) effektivitet og forebygge komplikationer.

Kerne overvågningsprøver

1. HIV Viruslast (HIV‑1 RNA)

• Måler viral replikations-niveau i blod.
• Mål: Ikke-påviselig (<50 kopier/mL) på ART.
• Hyppighed: Ved diagnostik, 2–4 uger efter ART-start, derefter hvert 3–6. måned.
• Opdager virologisk fiasko tidligt.

2. CD4+ T‑celle-tælling

• Måler immunsystemets styrke.
• <500 celler/µL: immun-undertrykkelse; <200 celler/µL: AIDS-definerende.
• Hyppighed: Ved diagnostik, hvert 3–6. måned (mindre hyppigt hvis stabil på ART).
• Guider profylakse mod opportunistiske infektioner.

3. Komplet blodstatus (CBC)

• Røde blodlegemer (anæmi), hvide blodlegemer (infektionsrisiko), trombocyter (blødningsrisiko).
• Overvåger for ART-toksicitet (f.eks. zidovudin → anæmi/neutropeni).
• Hyppighed: Hvert 3–6. måned.

4. Lever-funktionsprøver (LFT'er)

• ALT, AST, ALP, bilirubin, albumin.
• Overvåger for ART-hepatotoksicitet (NNRTI'er, PI'er), viral hepatit saminfektion, fedtleber.
• Hyppighed: Hvert 3–6. måned.

5. Nyrer-funktionsprøver

• Kreatinin, eGFR, BUN.
• Overvåger for tenofovir (TDF) nefrotoksicitet, HIV-associeret nefropati (HIVAN).
• Hyppighed: Hvert 3–6. måned (oftere hvis risikofaktorer).

6. Lipidprofil

• Total kolesterol, LDL, HDL, triglycerider.
• ART (især PI'er) kan forårsage dyslipidemi → kardiovaskulær risiko.
• Hyppighed: Baseline, så årligt eller oftere hvis anormal.

7. Hepatitis B & C serologi

• HBsAg, anti-HBc, anti-HBs (HBV); anti-HCV, HCV RNA (HCV).
• Saminfektion påvirker ART-valg og lever-sygdoms-progression.
• Test ved baseline; vacciner hvis HBV-mæglig.

8. Modstands-test

• Genotypisk modstandsassay (standard).
• Ved baseline, virologisk fiasko, pre-konception.
• Guider ART-regimen-valg.

9. HIV-genotypering/subtypering

• Identificerer HIV‑1 subtype (B dominerer i USA/EU; non-B globalt).
• Kan påvirke modstands-mønstre og behandlingsvalg.

Yderligere overvågning

• Urinprøve (proteinuri for HIVAN/tenofovir)
• Knogletæthed (DEXA) til ældre/ langvarig ART
• Kardiovaskulær risikovurdering
• KL-screening (syfilis, gonoré, chlamydia)
• Kraeft-screening per retningslinjer

Test-hyppighed individualiseres baseret på klinisk status, behandlings-fase og retningslinjer (DHHS, IAS‑USA, WHO).