|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | HIV og aids

HIV-eksponering? Det du skal vide om PEP (Post-eksponerings-profilaksi)

Post-eksponerings-profilaksi (PEP) er en 28-dages kur antiretrovirale midler startet akut efter potentiel HIV-eksponering for at forhindre infektion i at få fast fødder. Det er en medicinsk nødsituation – hver time med forsinkelse reducerer effektiviteten.

Hvornår PEP skal startes

  • Erhvervsmæssigt: Nålestik, slemhinde-udsplash, uintakt hud-kontakt med blod/kropsvæsker fra HIV+ eller ukendt-status kilde.
  • Ikke-erhvervsmæssigt (nPEP): Seksuel vold, kondomløs seks med HIV+ partner ikke virul-undertrykt, nåle-deling, andre høje-risiko eksponeringer.

Tidsvindue: Ideelt ≤2 timer; op til 72 timer (3 dage) post-eksponering. Efter 72 timer anbefales PEP ikke (utilstrækkelig evidens).

Risikovurdering (Bestemmer akuttehed)

Eksponerings-typeKilde HIV+ / VL UkendtKilde HIV+ / VL Upåviselig
Modtagende anal seksAnbefales stærktGenerelt ikke nødvendigt (U=U)
Givende anal seksAnbefalesGenerelt ikke nødvendigt
Modtagende vaginal seksAnbefalesGenerelt ikke nødvendigt
Givende vaginal seksOvervejesGenerelt ikke nødvendigt
Nåle-delingAnbefales stærktOvervejes
Nålestik (hulrør)AnbefalesOvervejes
Splash til slemhindeOvervejesGenerelt ikke nødvendigt

Anbefalede regimer (US CDC / WHO Retningslinjer)

Foretrukket (3-medicin)

  • Tenofovir DF 300 mg + Emtricitabin 200 mg (Truvada®) EN GANG DAGLIG
    PLUS Raltegravir 400 mg TO GANGE DAGLIG ELLER Dolutegravir 50 mg EN GANG DAGLIG ELLER Darunavir 800 mg + Ritonavir 100 mg EN GANG DAGLIG
  • Alternativ: TAF/FTC (Descovy®) + DTG eller RAL.

Specielle populationer

  • Graviditet: TDF/FTC + RAL (DTG neural-rør-defekt-bekymring ved konception; sikker efter 1. trimester).
  • Børn: Vægt-baseret dosering; DTG godkendt ≥4 uger/≥3 kg.
  • Nyre-funktionsnedsættelse (eGFR <60): Undgå TDF; brug TAF eller ABC/3TC + DTG/RAL.

Hvor man får PEP

  • Akutmodtagelse: 24/7 adgang; starter-pakker ofte tilgængelige.
  • Sundheds-/HIV-klinikker: Ofte samedag-afklaring.
  • Erhvervssundhed: Til arbejds-relaterede eksponeringer.
  • Telemedicin: Stigende tilgængelig til nPEP-initiering.

Opfølgning & Overvågning

  1. Baseline: HIV Ag/Ab, HIV RNA, nyre/lever-funktion, graviditetstest, KØS-screening.
  2. Adhærens-rådgivning: Kritisk for effektivitet; håndtér kvalme (almindeligt ved DTG/RAL).
  3. 4–6 uger: HIV-test.
  4. 3 måneder: HIV-test (definitiv udelukkelse).
  5. 6 måneder: Valgfrit hvis høj-risiko eksponering eller serokonversions-symptomer.

Nøglepunkter

  • PEP er ikke 100 % effektiv; mislykkes forbundet med forsinket start, non-adhærens, resistent virus, re-eksponering.
  • Bivirkninger: GI-gener, hovedpine, træthed; som regel forbigående.
  • Overgang til PrEP hvis løbende risiko.
  • Kilde-test: Hurtig HIV-test på kilde (hvis kendt) informerer behov for PEP-fortsættelse.

HIV og aids