|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | HIV og aids

HIV & opportunistiske infektioner: Øget risiko & almindelige tilstande

Ubehandlet HIV udtømmer CD4+ T-celler, forårsager immunsvækkelse, der prædisponerer for opportunistiske infektioner (OI), maligniteter og kroniske komorbiditeter.

Vigtigste opportunistiske infektioner (efter CD4-grænseværdi)

  • >500: Tuberkulose, bakteriel lungebetændelse, HSV, zoster.
  • 200–500: Mund-/øsofageal kandidiasis, cervikal dysplasi, Kaposi-sarkom (HHV-8).
  • <200: Pneumocystis jirovecii pneumoni (PCP), toksoplasmose, kryptokokk-meningitis.
  • <100: CMV retinitis/øsofagitis/kolitis, MAC (Mycobacterium avium complex), progressiv multifokal leukoencefalopati (JC-virus).
  • <50: Dissemineret svampe (histoplasma, coccidioides), alvorlig CMV, lymfom.

Andre komplikationer

  • Maligniteter: Kaposi-sarkom, non-Hodgkin lymfom, cervikal/analkræft (HPV-relateret).
  • Neurologisk: HIV-associeret neurokognitiv forstyrrelse (HAND), perifer neuropati.
  • Kardiovaskulær: Accelereret aterosklerose, hjerteinfarkt, apoplexi.
  • Nyrer: HIV-associeret nefropati (HIVAN), tenofovir-toksicitet.
  • Lever: HBV/HCV-koinfektion fremskriden.
  • Metabolsk: Insulinmodstand, lipodystrofi (ældre ART).

Forebyggelse & håndtering

  • ART: Undertrykker viruslast, genopretter CD4 – hjørnesten i OI-forebyggelse.
  • Profylaxe: TMP-SMX (PCP, toksoplasmose), azithromycin (MAC), fluconazol (kandidiasis) per CD4-grænseværdier.
  • Screening: TB, STI, cervikal/anale cytologi, leverfibrose, KHK-risiko.
  • Vaccination: Inaktiverede vacciner sikre; levende vacciner hvis CD4 >200.

HIV og aids