|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | HIV og aids

HIV og respiratoriske sygdomme: Indirekte immunforsvær-effekter, ikke direkte lunge-infektion

HIV inficerer ikke direkte respiratorisk epitel eller forårsager primær lungespatofysiologi. I stedet skaber dyb CD4+ T-celle-depletion immunforsvær, der tillader oportunistiske og fællesskabsopnåede respiratoriske infektioner at blomstre.

Vigtigste HIV-forbundne respiratoriske tilstande

TilstandCD4-terskelNøgletræk
Pneumocystis-pneumoni (PCP)<200 celler/μLSubakut dyspnoe, tør hoste, feber; bilateralt ground-glass på CT; TMP-SMZ profylaxe/behandling
Bakteriel pneumoniEnhver (↑ risiko <200)S. pneumoniae, H. influenzae; typisk/lobar; alvorligere, bakteriemisk
Tuberkulose (TB)Enhver (↑ risiko <350)Førende dødsårsag i HIV globalt; atypisk præsentation hvis CD4 lav; dissemineret almindelig
Pulmonal Kaposi-sarkom (KS)<200HHV-8-drevet; nodulære/interstitielle infiltrater, effusjoner, hemoptysi; ART + kemo
Svampe-pneumoni<100–200Cryptococcus, Histoplasma, Coccidioides; dissemineret hyppigt
CMV-pneumonitis<50Diffus interstitiel; ganciclovir/foskarnat
Fællesskabs-virusserAlleInfluenza, RSV, COVID-19: alvorligere, forlængede; vaccination kritisk

ART-transformation

Effektiv antiretroviral terapi (ART) → viral suppression → CD4-genopretning → immun-rekonstitution → dramatisk reduktion i alle HIV-forbundne respiratoriske sygdomme. Moderne ART muliggør næsten normal levealder med minimale pulmonale komplikationer hvis initieret tidligt og overholdt.

Kliniske perler

  • Respiratoriske symptomer ved HIV = bred differentialdiagnostik; CD4-tal vejleder sandsynlighed.
  • PCP-profyakse: TMP-SMZ hvis CD4 <200 eller tidligere PCP/oral thrush.
  • TB-screening ved HIV-diagnose og årligt hvis risikofaktorer.
  • Vaccinér: PCV20, influenza, COVID, HBV, HPV.

HIV og aids