Alkoholbrug ved HIV/AIDS: Sammentrækket immunundertrykkelse og infektionsrisiko

Mekanistisk synergi

• HIV udtømmer CD4+ T-celler → forringet cellulær immunitet.
• Alkohol undertrykker:
  • Neutrofiler-kemotaksis/fagocytose
  • Makrofager TNF-α, IL-1 produktion
  • NK-celle-cytotoxisitet
  • Dendritiske cellers antigenpræsentation
  • Mukøs barriere-integritet (tarm → mikrobiell translokation → systemisk LPS → kronisk immunaktivering)

Kliniske konsekvenser

• Opportunistiske infektioner: PJP, TB, MAC, kryptokokkose meningitis, CMV — højere incidens, atypisk præsentation, værre udgang.
• ART-adhaerens: Alkohol → glemte doser → resistens → virologisk fiasko.
• Leversygdom: HCV/HBV-koinfektion + alkohol + ART-hepatotoksicitet → accelereret fibrose.
• Kræft: HPV-relateret (anal, cervikal, orofaryngealt) — alkohol + immun-dysfunktion = persistens/progression.

Vejledning

Afhold ideal. Hvis ikke opnåeligt, skadereduktion: <14 drikke/uge (mænd), <7 (kvinder); screen AUDIT-C; behandle AUD (naltrexon, acamprosat, gabapentin) inden for HIV-pleje.