HIV-infektions-stadier: Fra akut til AIDS og hvordan ART ændrer alt

Fire stadier af ubehandlet HIV-infektion

1. Akut HIV-infektion (Primær infektion)

Tidspunkt: 2–4 uger post-eksponering

Træk: Hurtig viral replikation, høj viruslast, høj overførsel-risiko.

Symptomer (40–90 % af mennesker):

• Feber, frossen, nattsved
• Træthed, muskel/led-smerter
• Halsond, hovedpine
• Opsvulle lymfeknuder
• Udslet (makulopapulært, stamme/ansigt)
• Mund/øsofagus-ulcera

Ofte fejldiagnosticeret som influenza eller mononukleose.

2. Kronisk HIV-infektion (Klinisk latens)

Varighed: Årtier til decade (gennemsnit 8–10 år uden behandling)

Træk: Virus replikerer på lavere niveauer; immunsystemet aftager gradvist.

Mulige symptomer:

• Persisterende generaliseret lymfadenopati
• Lavt feber, vægttab
• Kronisk diaré, træthed
• Mundsvor, rekurrente vaginal svamp
• Bælte-rose (herpes zoster)
• Perifer neuropati
• Milte kognitive forandringer

Mange forbliver asymptomatiske i årti.

3. AIDS (Opkomet Immunodeficiens Syndrom)

Definition: CD4-tælling <200 celler/mm³ ELLER AIDS-definerende sygdom.

Opportunistiske infektioner:

• Pneumocystis jirovecii lungebetændelse (PCP)
• Toxoplasma encefalitis
• Kryptokokkose meningitis
• Cytomegalovirus (CMV) retinitt/colitis
• Mycobacterium avium kompleks (MAC)
• Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)

AIDS-definerende kræft:

• Kaposi-sarkom
• Non-Hodgkin-lymfom
• Invasiv livmoderhals-kræft

4. Avanceret AIDS / End-stadie

Uden behandling: multi-organsvigt, alvorlig væksthæmning, neurologisk aftagelse. Levetidsforventning historisk 12–18 måneder efter AIDS-diagnose.

Kritisk moderne kontekst

Med effektiv ART: De fleste progressionerer aldrig til AIDS. Virus-undertrykkelse bevarer immunfunktion, forhindrer overførsel (U=U) og muliggør nær-normal levetidsforventning. Tidlig diagnose og behandling ændrer alt.