Screening for herpes simplex og varicella-zoster: Metoder og tolkning

Herpes Simplex Virus (HSV-1/HSV-2)

• Serologi (IgG): Typespecifik (gG-1, gG-2). Positiv = tidligere infektion. Angiver ikke lokalisation eller aktivitet. IgM = nylig infektion, men upålidelig og anbefales ikke.
• Viruskultur: Guldstandard for aktive læser; lav sensitivitet i sene stadier.
• PCR (NAAT): Foretrukket til cerebrospinal væske (encefalitis), genitale læser; høj sensitivitet og specificitet.
• DFA (Direkte fluorescerende antistoffer): Hurtig, bruger afskrab fra læser; lavere sensitivitet end PCR.

Varicella-Zoster Virus (VZV)

• Serologi (IgG): Viser immunitet fra tidligere infektion eller vaccination. IgM = akut infektion (vandkopper eller bælteblærer).
• PCR: Foretrukket til cerebrospinal væske (VZV-encefalitis, vaskulopati), blærevæske.
• Kultur/DFA: Mindre sensitive; hovedsageligt historiske.

Klinisk beslutningsguide

• Screening af asymtomatique patienter: Kun IgG (graviditet, immunsuppression, eksponeringsrisiko)
• Aktive læser: PCR > kultur > DFA
• CNS-sygdom: PCR på cerebrospinal væske