Menneskelige herpesvirus: Kliniske manifestationer efter virustype

Otte menneskelige herpesvirusser (HHV-1 til HHV-8) forårsager distinct kliniske syndromer. Alle etablerer livslang latens med periodisk reaktivering. Forståelse af deres primære præsentationer vejleder diagnostik og håndtering.

Virus	Primært syndrom	Typiske lokalisationer
HSV-1 (HHV-1)	Oral herpes (koldsår)	Læber, mund, ansigt; kan forårsage genital herpes via oral-genital kontakt
HSV-2 (HHV-2)	Genital herpes	Genitaler, perineum, numser
VZV (HHV-3)	Vandpokker (primær); Bælteild (reaktivering)	Vandpokker: generaliseret; Bælteild: enkelt dermatom
EBV (HHV-4)	Infektiøs mononukleose	Farynx, lymfekirtler, milt, lever
CMV (HHV-5)	Mononukleose-lignende; kongenital infektion	Flere organer (foster); spytkirtler, lunger (immunundertrykte)
HHV-6 / HHV-7	Roseola (exanthem subitum)	Generaliseret udslæt efter feberafkøling
KSHV / HHV-8	Kaposi-sarkom, primær effusions-lymfom	Hud, lymfekirtler, viscerer (HIV/immunundertrykte)

Diagnostiske tilgange

• PCR: Guldstandard for aktiv infektion (CSF, blod, læse-swabs).
• Serologi: IgM/IgG skelner primær fra fortidens infektion; nyttigt for EBV, CMV, VZV.
• Virusdyrkning: Mindre følsom, langsommere; i stor grad erstattet af PCR.
• Histologi: Intranukleære inklusioner (Cowdry type A), flerkjernde gigantceller (HSV/VZV).

Antiviral terapi

Behandling varierer efter virus og klinisk kontekst:

• Acyclovir / Valacyclovir: Førstevalg for HSV-1, HSV-2, VZV.
• Ganciclovir / Valganciclovir / Foscarnet: Til CMV (især ved immunundertrykkelse).
• Intet specifikt antiviral for EBV, HHV-6/7 eller HHV-8 – håndtering er supportive eller målretter tilknyttet malignitet.

Herpesvirusser er ubiKvitære; primærinfektion sker ofte i barndom. Reaktivering driver mest klinisk sygdom hos voksne. Klinikere bør opretholde høj mistanke i immunundertrykte værter, hvor atypiske præsentationer og alvorlig spredning er almindelige.