Kroppens respons på lepra: Tuberculoide vs. lepromatøse former

Lepra (Hansens sygdom) præsenterer som et klinisk spektrum bestemt af værts immunrespons mod Mycobacterium leprae. De to polære former illustrerer dramatisk forskellige udgange.

Tuberculoide (Paucibacillær) leprasy

• Immunrespons: Stærk celle-mediær immunitet.
• Hudsår: Fa, velafgrænsede, hypopigmenterede, anæstetiske plejer.
• Patologi: Granulomer indeslutter bakterier; nerves-kade er lokaliseret.
• Transmission: Mildere, mindre smitsom.

Lepromatøse (Multibacillær) leprasy

• Immunrespons: Svag celle-mediær immunitet; høj bakteriel-belastning.
• Hudsår: Talrige, diffuse, dårligt definerede knolde, plakker og infiltrationer.
• Patologi: Udbredt involvering af nerve, hud, slimhinder og organer.
• Konsekvenser: Alvorlig sansetab, dysfigurering, potentiell blindhed.
• Transmission: Mere smitsom.

Grænseformer

Intermediate immunresponser findes – borderline tuberculoide, midt-borderline, og borderline lepromatøse – med blandede træk. Disse kan skifte mod enten pol over tid.

Nøglepunkt: Behandling virker

Tidlig fler-lægemiddel-terapi (MDT) – dapson, rifampicin, og clofazimin – stopper progression, forhindrer funktionsnedsættelse, og gør patienter ikke-smitsomme. WHO leverer MDT gratis globalt. Tidlig diagnostik og adhaerens er kritiske.