Herpes Simplex Virus (HSV): Typer, transmission og håndtering

Herpes forårsages af Herpes Simplex Virus (HSV), en livslang infektion med to hovedtyper:

• HSV-1: Forårsager primært oral herpes (koldsår/feberblærer). I stigende grad forårsager genital herpes via oral sex.
• HSV-2: Forårsager primært genital herpes.

Transmission

• Direkte kontakt med aktive læser (sår, blærer) eller mukøse overflader under viralskud.
• Asymptomatisk udskud: Virus kan overføres selv uden synlige sår.
• Spyt, genitale secretioner, hud-til-hud kontakt.
• Vertikal transmission: Mor til barn under vaginal fødsling (neonatal herpes — alvorlig).
• Indirekte kontakt (sjældent): Deling af raknere, håndklæder, bestik umiddelbart efter brug af en inficeret person med aktive læser.

Patofysiologi

Efter primærinfektion rejser HSV til sensoriske nerveganglier (trigeminus for HSV-1, sakral for HSV-2) og etablerer latens. Reaktivering (udløst af stress, sygdom, UV, hormoner) forårsager tilbagevendende udbrud.

Håndtering

• Ingen kur findes; virus forbliver latent.
• Antivirale (acyclovir, valacyclovir, famciclovir): Episodisk behandling ved udbrud; daglig suppresiv terapi reducerer hyppighed/alvorlighed/transmissionsrisiko med ~50%.
• Smerte lindring: Topiske anæstetika, orale analgetika.
• Forebyggelse: Kondomer/tandlæge-dæmper (reducerer men eliminerer ikke risiko), undgå kontakt under udbrud, suppresiv terapi, afslør status til partnere.

De fleste med HSV lever normale liv. Stigma overstiger ofte medicinsk alvorlighed.