Næse-herpes (Kolesår på Næsen): Symptomer & Udløsere

Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) forårsager typisk oral herpes (kolesår på læberne), men i <10% af HSV-1 infektioner manifesterer det sig som næse-herpes – smertefulde, kløende vesikler på næse-rand, vestibulum eller septum.

Klinisk Præsentation

• Prodrome: Pibling, brændende eller kløe 12–24 timer før forandringer vises.
• Vesikler: Små, væskefyldte blegner, der klynger sig på næse-slimhinden eller huden.
• Ulceration og skorpe-dannelse: Vesikler revner, væder, og danner honning-farvede skorp.
• Heling: Typisk 2–4 uger uden ar.
• Recidiv: Virus forbliver latent i trigeminus-ganglion; reaktiveres periodisk.

Almindelige Udløsere til Recidiv

• Psykologisk eller fysisk stress
• Træthed eller søvnmangel
• Sol/UV-eksponering (beskyt næse med SPF læbe-balsam)
• Feber-sygdom eller systemisk infektion
• Hormonelle svingninger (menstruation)
• Immunundertrykkelse (medicin, HIV, kemoterapi)
• Traume til næsen (udgræsning, agressivt snytning)

Håndtering

• Orale antivirala (acyclovir, valacyclovir, famciclovir): Mest effektive når startet ved første prodromale symptom. Typisk episodisk dosis: valacyclovir 2 g to gange dagligt i 1 dag, eller acyclovir 400 mg 5x/dag × 5 dage.
• Topiske antivirala (acyclovir-creme, penciclovir): Mindre effektive til næse-slimhinde pga. dårlig penetration og hurtig clearance; oral terapi foretrækkes.
• Solbeskyttelse: Bred-spektret SPF 30+ på næse og læber reducerer UV-udløste udbrud.
• Suppressiv terapi: Daglig valacyclovir 500–1000 mg for patienter med ≥6 udbrud/år.

Hvornår Se Kliniker

• Hyppige eller alvorlige recidiver (≥6/år)
• Forandringer der strækker ind i næsehule eller bihuler
• Immunsvækket status
• Diagnostisk usikkerhed (impetigo, stafylokok-follikulitis, lupus, planocellulært kræft kan ligne)

Overvej HIV/immunodefekt-arbejde hvis udbrud er usædvanligt hyppige, alvorlige eller atypiske. De fleste næse-herpes tilfælde håndteres med tidlig antiviral terapi og undgåelse af udløsere.