Nyfødte pneumoni: Symptomer, årsager og risikofaktorer

Nyfødte er meget modtagelige for infektioner, da ansvaret for respiration og andre organsfunktioner overgår til barnet. Tilstande, der kan føre til infektion, kan opstå allerede i livmodren før fødslen. Pneumoni er en almindelig følge af neonatal infektion og ansvarlig for mange spædsodsdødsfald inden for den første måned, især ved lav fødselsvægt eller mødre med undernæring.

Symptomer

Åndedrætsbesvær kort efter fødslen kan have mange årsager, og det er ikke altid let at fastslå, om pneumoni er udviklet. Ifølge Dr. Roger G. Faix findes dog genkendelige symptomer på neonatal pneumoni, der kan indikere respiratorisk infektion, som kan udvikle sig til pneumoni. Disse omfatter: forhøjet respiratory rate; knurren ved udånding; øget mængde slem og andre væsker i luftvejene; og ustabilt legemestemperatur.

Vanskeligheder ved diagnosticering

Ifølge Merck Manuals findes mange årsager til respiratoriske infektioner hos nyfødte. Modrens sepsis (infektion) kan overføres til den udfødte, hvor symptomer kan begynde at udvikle før eksponering for eksterne infektionskilder. Ved mistanke om lungeproblemer uafhængige af pneumoni, placeres nyfødte ofte på intensivafdeling med endotrachealt rør.

Årsager

At spore infektionskilden til pneumoni hos nyfødte er meget vanskeligt. Infektion inden for de første 48 timer (tidlig debut) kompliceres af mange mulige indgangsveje. Medmindre barnet kræver inkubation på grund af mistanke om sygdom, isoleres det generelt ikke. Derfor kan infektion kom fra luftbårne bakterier eller bakterier normalt fundet på huden (staphylococcus epidermidis). Senere infektioner er lige så svære at spore, ofte af samme grunde.

Behandling

Antibiotika ordineres typisk til neonatal pneumoni. Ampicillin og gentamicin bruges ofte indtil mere specifikke bakterier identificeres. Ved utilstrækkelig effekt kan makrolider som erythromycin anvendes. Mistenkt kongenital (arvelig) pneumoni kræver ofte mekanisk ventilation. Antimikrobiell behandling varer typisk mellem fem dage og tre uger.

Forebyggelse

Ifølge American Academy of Family Physicians er B-streptokok-infektion den hyppigste årsag til spædsodsdød fra infektion. At identificere denne bakterie hos moderen og starte prænatal behandling kan forhindre infektion hos barnet. Anogenitale odler fra moderen kan ofte påvise streptokok-infektion i 35.-37. gestationsuge. Tidlig fødsel og tegn på bakteriel infektion ved tidligere fødsler kan også indikere behov for test af moderen.