Hyperbilirubinæmi: Årsager, symptomer og forståelse af gulsot

Hyperbilirubinæmi opstår, når der er for meget bilirubin – en stof, der dannes, når røde blodlegemer brydes ned – i blodet. Spædbarn kan ikke fjerne bilirubin effektivt, så det akkumuleres i blod og væv. Gulsot følger ofte hyperbilirubinæmi. Bilirubins farvestof får babyens hud og øjenhvide til at blive gule, hvilket resulterer i gulsot. Gulsot kan opstå ved fødslen eller senere, afhængigt af årsagen til hyperbilirubinæmi. Ifølge Cornell University vil 60 % af modne spædbarn og 80 % af for tidligt fødte spædbarn opleve gulsot, og spædbarn født af diabetiske mødre eller dem med Rh-sygdom har øget risiko for hyperbilirubinæmi og gulsot.

Årsager

Et spædbarns egen lever skal overtage behandlingen af bilirubin til eliminering gennem afføring efter fødslen. Nogle gange tager dette lidt tid, så spedbarnet har hyperbilirubinæmi, indtil kroppen kan håndtere fjernelsen. Denne form for tilstanden, kaldet fysiologisk gulsot, opløser sig typisk inden for to uger.

Brystemælke-gulsot skyldes et stof i mælken, der øger genbrug af bilirubin i tarmen. Spædbarn med denne type gulsot viser typisk tegn efter dag 7 med amning, og tilstanden forsvinder helt efter en måned eller så.

Underliggende medicinske tilstande

Underliggende medicinske tilstande kan forårsage hyperbilirubinæmi hos nogle spædbarn. Nogle tilstande, der kan forårsage problemet, er congenital sfærocytær anæmi, elliptocytose, blodtypeinkompatibiliteter, fødselskader, infektion og transfusion. Alpha-1-antitrypsinmangel, visse mediciner, congenital hypotyreose, røde hunde og syfilis blandt andre congenital tilstande. Hypoksi og neonatal hepatit er andre tilstande, der kan forårsage gulsot og hyperbilirubinæmi.

Overvejelser

De fleste tilfælde af hyperbilirubinæmi giver ingen anledning til bekymring, men hvis tilstrækkeligt høje koncentrationer af bilirubin akkumulerer i hjernens væv, kan krampetilstande opstå. Dette kan føre til hjerneskade eller en tilstand kaldet kernikterus.

Symptomer

De mest almindelige symptomer forbundet med hyperbilirubinæmi er gulning af huden, der starter i ansigtet og bevæger sig nedover over kroppen, letargi og dårlige spisevaner.

Risikofaktorer

Sunde, modne spædbarn, der har større sandsynlighed for at udvikle hyperbilirubinæmi og nyfødten gulsot, har en søskende, der havde brug for fototerapi for gulsot, har høje bilirubinniveauer, ammes udelukkende og kan være overvægtige, har en rød blodlegeme-sygdom eller blodgruppeinkompatibilitet, signifikante blå mærker, er af asiatisk afstamning eller har gulsot de første 24 timer af livet.

Behandling

Behandling af hyperbilirubinæmi og gulsot inkluderer fototerapi, hvor spædbarnet udsættes for specielle blålys-spektrum for at mindske bilirubinniveauer. Nogle gange placeres et fiberoptisk tæppe under babyen som en ekstra fototerapi-teknik. Udvekslingstransfusion, hvor babyens blod erstattes med nyt, uskadt blod, anvendes. Ophør med amning kræves, hvis amningsgulsot er skyld.