Forstå og behandle anale fistler

En infektion af anale kirtler, fissur (revne) eller abscess i anus eller rectum kan nogle gange forårsage drænage til at skabe én eller flere tunneler (trakt) i det omkringliggende væv. Trakterne af disse anale fistler kommer frem på huden omkring anussen (eller nogle gange i blæren eller vagina), forårsager drænage, kløe og smerte. Over tid bliver de fibrotiske (hårde) trakture permanente og fortsætter med at dræne pus og nogle gange fækalt materiale, hvilket øger risikoen for infektion, der spreder sig omkring anussen og gennem hele kroppen. Anale fistler er også almindelige efter strålebehandling og med Crohns sygdom og rectum-kræft.

Medicinsk behandling

Ifølge S.C. Smeltzer og B. Bare i Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing, varierer behandlingen efter infektionsgrad og årsagen til fistlerne. Første behandling for at reducere infektion inkluderer normalt antibiotika og Sitz (varme) bade 3 til 4 gange dagligt for at øge cirkulation og reducere inflammation. Drænage kan irritere huden, så du bør bruge en hud-barriere creme/salve (Aloe Vesta, Calmoseptine) og engangspude. Fækaldrænage kan inficere vagina og/eller blæren, så du skal øve god hygiejne, vaske området ofte og skifte engangspuder, når de er besmuttede.

Mindre kirurgi/Procedurer

I nogle tilfælde er kirurgisk reparation ikke indikeret, såsom med Crohns sygdom (fordi fistler tenderer til at recidivere), så behandlingen sigter mod at forhindre fistel-trakterne i at forsegles over på overfladen, forårsagende drænagen til at samle og danne en abscess. Hvis en abscess allerede er dannet, åbner kirurgen trakt og dræner abscessen. Nogle gange tråder kirurgen sy-materiale (en Seton) gennem fistel-trakt for at holde den patent (åben) og drænerende. Kirurgen kan også indsætte en lille dræn i trakt. Ifølge Mayo Clinic, hvis fistlen er lille og ren, kan kirurgen vælge at sy indsiden af trakt og derefter forsegler trakt med kirurgisk fibrin eller kollagen-lim fra utsiden.

Kirurgisk behandling

Ifølge HemorrhoidNet, recidiverer ca. 20 procent af fistler efter kirurgi, men kirurgisk fjernelse er den eneste effektive kur for de fleste fistler. Fordi fistlerne normalt rejser gennem analsfinkteren (det tætte bånd af muskler, der lukker anussen), kan kirurgisk reparation skade disse muskler og forårsage fækalinkontinens. Kirurgiske procedurer inkluderer fistulotomi, som udskærer (skærer væk) åbningen på insiden og beklædningen af trakt, og fistulektomi, som udskærer hele trakt. Nogle gange bruges en laser til at fjerne trakt. Ifølge Mayo Clinic er en anden tilgang at skære en flade fra væggen af rectum for at dække området, hvor insiden af trakt fjernes. En Seton (længde af sy eller gummibånd) kan også placeres omkring en del af sfinkter-muskelen, så den skærer gennem langsomt, forårsagende mindre skade end kirurgisk udskæring.