|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Medicinske tilstande

Forstørret lever (hepatomegali): Årsager, symptomer og behandling

Vigtig forskel

Forstørret lever (hepatomegali) er ikke en sygdom i sig selv, men et tegn på en underliggende tilstand. Behandlingen rettes mod årsagen.

Almindelige årsager

  • Alkoholmisbrug (alkoholisk leversteatose/hepatitis/cirrhose)
  • Viral hepatitis A, B, C
  • Leverkræft (primær eller metastaser)
  • Hjertesvigt (venøs kongestion → "nutmeg lever")
  • Infektioner: Mononukleose (EBV), leukæmi
  • Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD/NASH): Fedtophobning → fibrose → inflammation.
  • Hæmokromatose: Jernoverload → jernaflejring i lever (og pankreas, hjerte).
  • Mediciner, autoimmun hepatitis, metaboliske sygdomme (Wilsons, α1-antitrypsin).

Symptomer (ofte fraværs i starten)

  • Ømhed / smerte ved palpation af lever (højre hypochondrium)
  • Følelse af fylde / smerte i øvre buk
  • Ikterus (gul hud/øjne) – tegn på leverpåvirkning

Diagnostik

  • Klinisk: Lever palpables under ribbebuen, kan være blød, uregelmæssig, fast, knuder.
  • Billeddiagnostik: Ultralyd (1. valg), CT, MR (lever-specifik kontrast).
  • Blodprøver: Leverenzymlever (ALAT, ASAT, ALP, GT, bilirubin), albumin, INR, viral serologi, jernstatus, autoimmunmærkere.
  • Leverbiospi: Definitiv diagnostik af fibrosegrad, inflammation, ætiologi.

Behandling – rettet mod årsagen

  • Alkohol: Total afhold – eneste effektive behandling.
  • NAFLD/NASH: Vægttab (7-10%), motion, diabetes/lipid-kontrol. Ingen godkendt medicin endnu (vitamin E, pioglitazon off-label).
  • Viral hepatitis B/C: Antivirala (se hepatitis-artikel).
  • Hjertesvigt: Diuretika, ACE-hæmmere, beta-blokkere, MR-antagonister → reducerer forblødning.
  • Leverkræft: Resektion, transplantation, TACE, radiofrekvensablation, systemisk terapi (atezolizumab+bevacizumab m.fl.).
  • Hæmokromatose: Aderladning (venesektion) jevnt for at sænke jern/ferritin.

Forebyggelse

  • Vaccination mod hepatitis A + B.
  • Alkohol i moderation (eller afhold).
  • Sund vægt, motion, kost (Middelhavskost).
  • Vær restriktiv med mediciner/kosttilskud – høje doser vitamin A, D, E, K kan skade leveren.

Medicinske tilstande