Cyklisk Cushings sygdom: Symptomer, diagnose og forståelse

Ifølge European Journal of Endocrinology er cyklisk Cushings sygdom (også henvist til som cyklisk hypercortisolisme) relativt sjælden. Tilstanden karakteriseres ved, at din krop overproducerer cortisol i et fluktuerende mønster med en specifik rytme. Du kan have episoder med ekscessive cortisol-niveauer blandet med tider med normal cortisol-produktion. For at blive formelt diagnosticeret, skal din læge fastslå tre top-tider for cortisol-produktion sammen med to bunde.

Faktaene

De fleste patienter med cyklisk Cushings syndrom har de kliniske symptomer af Cushings syndrom. European Journal of Endocrinology angiver, at ca. 95 procent af patienter med cyklisk Cushings syndrom har mindst to af de typiske tegn og symptomer forbundet med Cushings syndrom. Symptomer kan være permanente eller kan være intermittente i overensstemmelse med din cykliske tilstand. Nogle patienter har dog ingen kliniske tegn eller symptomer, der ville pege på Cushings syndrom.

Symptomer

Typiske symptomer af Cushings syndrom inkluderer fedme i overkroppen, abnormt fedt omkring halsområdet, en rundet ansigt og sammenlignelig slanke ben og arme. Børn med tilstanden er typisk fedme og vokser med en langsom hastighed. Yderligere tegn på Cushings syndrom er synligt synlige, da din hud bliver mere skør og tynd, nemt får blåmærker og helbreder ikke godt. Du kan bemærke rosa eller lilla strækstreger på dine lår, mave, arme, bryster eller numser. Tilstanden påvirker dine knogler, svækker dem og resulterer i hyppige rygbesvær og knæk af rygraden og ribben (selv ved at udføre hverdagsaktiviteter som at løfte eller bøje sig).

Yderligere symptomer

Ifølge The European Journal of Endocrinology har cyklisk Cushings syndrom patienter ofte forstyrrelser som acne, humørsvingninger, glukoseintolerans, hirsutisme (ekscessiv hårvækst) og menstruelle uregelmæssigheder (amenorrhoe). Humørsvingningerne kan være alvorlige og inkludere psyko, hukommelsesproblemer, nevrose, depression og iritation.

Kvinder med Cushings syndrom har typisk ekscessivt hår, der vokser på lår, bryst, mave, hals og ansigt. Desuden kan kvinder opleve uregelmæssige eller ophørte menstruationscyklusser. Mænd kan også opleve nedsat libido, erektil dysfunktion og nedsat frugtbarhed.

Diagnose

Diagnose af cyklisk hypercortisolisme kræver typisk udtrakte studier af patienten for at detektere de tre toppe og to bunde i cortisol-produktion. 24-timers urinstudier og spyttprøver er to typiske midler til at måle cortisol-niveauer og mønstre over en udvidet tidsperiode.

Behandling

Ifølge Cushing's Support & Research Foundation har cyklusser typisk længder fra 12 timer til 85 dage. Behandling medicin som bromocriptin (en dopamine agonist) eller cyproheptadin (en serotonin antagonist) har været relativt ulønlig. Traditionelle Cushings syndrom behandlinger som kirurgi, stråleterapi eller mediciner, der reducerer ekscessiv produktion af cortisol (som ketoconazol, metyrapon eller mitotan).