Incentive spirometer: Forståelse af brug og fordele

En incentive spirometer (I.S.) er et medicinsk udstyr, der måler volumen af udåndet luft fra lungerne. Det bruges af folk, der skal træne lungerne, fx patienter efter operation, for at fremme dyb åndedræt og forhindre stase-pneumoni. Det bruges også af astmatikere og COPD-patienter.

Normal åndedræt

Luft indtræder lungerne under indånding og passerer bronkier, der ender i små druelignende klynger (alveoler). Gennem de tynde vægge sker gasudveksling (CO2 ud, O2 ind). Normal åndedræt inkluderer suk, gapning eller dybe åndedrag, der udvider lungerne fuldt ud.

Reduceret lungefunktion

Muskler påvirket af operation er svage og mindre effektive indtil heling. Hvis i brystkasse/mave, kan patienter undlade dybe åndedrag pga. smerter. Det kan give slemopsamling eller delvis lunkekolaps (atelektase) med risiko for brystinfektion.

Hvordan det virker

Ifølge Respiratory Care Journal gør I.S. det muligt at efterligne suk/gapning og ånde jevnt/dyb. Visuelle indikatorer viser, når maksimal indånding er nået. Patient indånder indtil indikator er maks, holder ånden mindst 5 sek., udånder først når indikator er nul. Gentages mindst 4-5 gange pr. time. Indikatorer gør patient i stand til at vurdere egen åndedrætsteknik.

Feber

Feber er kroppens naturlige reaktion på infektion. Virus/bakterier overlever ved 37°C. Temperaturløft skaber ubehageligt miljø for infektionsagtens og aktiverer immunsystemet.

Teorier/Spekulation

Forskning om I.S. er modstridende. Litteraturgennemgang (Univ. Western Ontario): nuværende beviser indikerer ikke, at spirometri reducerer postoperativ lungeklager. Forskning (Örebro Univ. Hospital, Sverige): dybe åndedragsøvelser, med eller uden spirometri, reducerer komplikationer.

Ekspert-vurdering

American Physical Therapy Association: I.S. gav fordel for ca. 12 % af patienter. Problem med adhærence: patienter udelader sessioner, apparat ofte placeret ude af rækkevidde af personale. Agostini m.fl.: "regelmæssig fysioterapi forbliver den mest effektive mekanisme til at forbedre patientens restitution og undgå postoperativ komplikationer."

Konklusion

Nuværende forskning om I.S. pre-/postoperativt er uafgjort, intet bevis for direkte effekt på feber. Anecdotiske rapporter (Ultimate Nurse forum) antyder mulig effekt. Lungestase er kendt årsag til infektion/feber, og korrekt brug af I.S. fremmer lungeudvidelse, potentielt undgår stase og infektion. Det er muligt, at I.S. reducerer feber-risiko ved at fremme dyb åndedræt.