Hjertets supernormale periode: Forbedret ekscitabilitet i repolarisering

Den supernormale periode er en kort, distinkt fase under den kardiale aktionspotential (sen repolarisering, Fase 3), hvor et stimulus svækkere end den normale tærskel kan udløse et nyt aktionspotential med succes.

Elektrofysiologisk mekanisme

• Forekommer, mens membranpotentialet vender retur mod hvileniveau (ca. -90 mV), men endnu ikke fuldt genoprettet.
• Natriumkanaler har delvis genoprettet fra inaktivering; et sub-tærskel stimulus kan åbne et tilstrækkeligt antal for at nå udløser-tærsklen.
• Tidsvindue: Ca. 2–5 millisekunder under fase 3 repolarisering.

Klinisk betydning

• Arytmiogenese: Kan tillade for tidige slag (ekstrasystoler) fra svage ektopiske fokuser, der ellers ville være stille.
• Re-entry facilitering: Kan tillade en bølgefremgang at propagere gennem væv, der kun er delvist genoprettet, vedligeholder re-entry kredsløb.
• Kardial pacing: Forståelse af supernormalitet hjælper med at optimere pacing-tærskle og undgå uønsket capture eller sensing problemer.

Forskel fra andre refraktære perioder

• Absolut refraktær periode: Intet stimulus kan fremkalde et svar (Fase 0–2).
• Relativ refraktær periode: Et stærkere-end-normal stimulus kræves.
• Supernormal periode: Et svækkere-end-normal stimulus lykkes.

Selvom flygtig, er den supernormale periode en anerkendt elektrofiologisk fænomen med implikationer for arytmimekanismer og programmering af kardiale implantabel elektroniske enheder.