Bursitis-genoptræning: Sikker retur til gentagne bevægelsesaktiviteter

Faseret returprotokol

Bursitis = inflammation af en synovial bursa. Genoptræning kræver opløsning af inflammation, genoprettelse af biomekanik og graderet genbelastning.

Fase 1: Akut (Dage 1–7)

• Relativ hvile: Undgå udløsende bevægelser.
• Is 15 min × 3–4/dag.
• NSAID'er (oral/topisk) hvis ingen kontraindikationer.
• Kompressionsstrømpe (knæ/albue).
• Blød bevægelsesomfang (smertefri).

Fase 2: Subakut (Uger 1–3)

• Isometrisk styrketræning (smertefri).
• Skulderblad/hofte-stabilisering (proksimal kontrol).
• Eccentrisk belastning initiering (f.eks. langsomme hældrops for retrocalcaneal bursitis).
• Ergonomisk vurdering: arbejdsplads, værktøjshåndtag, teknik.

Fase 3: Retur til aktivitet (Uger 3–6+)

Princip	Anvendelse
Gradueret progression	10% regel: øg varighed/intensitet ≤10%/uge
Mikropauser	30 sek strækning/skift position hver 20 min
Opgaverotation	Skift muskelgrupper; jobrotation hvis muligt
Opvarmning/afkøling	5 min dynamisk → aktivitet → 5 min statisk strækning
Smerteovervågning	≤3/10 under, løser inden for 1 time efter; hvis værre → regress
Styrkemaintenance	2×/uge målrettede øvelser (f.eks. rotatormansket, gluteus medius)

Ergonomiske modificationer efter lokalisering

• Subakromial (skulder): Skærmhøjde, rækkezone, undgå vedvarende overhoved >90°.
• Trochanterisk (hofte): Sædehøjde, undgå krydsede ben, stå-bord muligheder.
• Olecranon (albue): Pudder på albuestøtter, lodret mus, splittet tastatur.
• Præpatellær (knæ): Knæbeskyttere, knæstol, undgå langvarigt knæl.
• Retrocalcaneal (hæl): Hælhævning, ortoser, sko med blød hælkontraforte.

Røde flag for genvurdering

• Smerte i hvile/nat, progressiv svulst, rødme/varme (infektion).
• Mekaniske symptomer (låsning, giving way).
• Ingen forbedring efter 6 uger struktureret rehab.

Kern princip: "Bevægelse er smøring" — men graderet, smerteguidet, biomekanisk sund bevægelse.