Hår tourniquet syndrom: Genkendelse, akut håndtering & forebyggelse

Hår tourniquet syndrom opstår når et hår eller tråd vinder sig tæt om en ekstremitet (tå, finger, penis, klitoris, uvula), forårsager venøs/lymfatisk obstruktion → hævelse → arteriell kompromis → vævnekrose hvis ikke fjernet hurtigt. Mest almindeligt hos spædbarn <6 mdr (tæer) og postpartum mødre (hårtab).

Klinisk præsentation

• Acut: Utrøstelig gråd, fokuseret hævelse, rødme, induration, synlig eller begravet ligatur
• Progression: Blanching → cyanose → anæstesi → paralyse → nekrose
• Penil tourniquet: Urinretention, dysuri, glans ødem

Umidlbar håndtering

1. Forsøg IKKE fjernelse hjemme hvis ligatur er begravet, hævelse alvorlig, eller neurovaskulær kompromis mistenkes.
2. Søg akut læge med det samme (akutmodtagelse, lægevagt, børnelæge).
3. Kliniske fjernelse teknikker:
   • Forstørrelse + fine instrumenter (oftalmologisk saks, skalpelskniv, syesaks)
   • Hårafhøringcreme (calcium thioglycolat) til begravet hår — påbring 5–10 min, tør af; undgår at skære huden
   • Incision over ligatur (sidste udvej) under lokal anæstesi
4. Efter fjernelse: Vurder perfusion (kapillær refill, Doppler), løft, varme kompresser, analgetika, antibiotika hvis cellulitis.

Forebyggelse

• Klipp spædbarns negle ugentligt (reducerer kløen der indbygger hår)
• Hold spædbarns hår kort eller samlet (hætte/hætte) under søvn/leg
• Tjek tæer, fingre, genitalia ved hvert skifte og bad
• Vend strømper indenfor ud før påtrækning (løse tråde)
• Mødre: bind langt hår sammen ved håndtering af spædbarn; fjern løse hår fra sengelinned/tøj

Røde flag for akut henvisning

• Ingen palpabel puls distal til tourniquet
• Hud blanching/nekrose
• Utilstrækkelig til at visualisere/fjerne ligatur
• Penil involvering (urologi konsultation)
• Tegn på kompartmentsyndrom

Hår tourniquet er en sand kirurgisk nødsituation når vaskulær kompromis er til stede. Tidlig genkendelse af omsorgsgivere og klinikere forhindrer tå/finger tab.